嬰兒從鼻子里嗆奶怎么回事

博禾醫(yī)生
嬰兒從鼻子里嗆奶可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、奶流量過大、胃食管反流、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、呼吸道感染等因素有關(guān)。嗆奶是嬰兒期常見現(xiàn)象,多數(shù)與生理發(fā)育不完善相關(guān),少數(shù)需警惕病理性因素。
仰臥位喂奶時重力作用易導(dǎo)致奶液反流至鼻腔。建議家長采用45度斜抱姿勢,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳時嬰兒頭部應(yīng)略高于胸部,奶瓶喂養(yǎng)需確保奶嘴充滿乳汁避免吸入空氣。若頻繁嗆奶可嘗試半坐位哺乳姿勢。
奶嘴孔洞過大或母親泌乳過急會導(dǎo)致奶流速超過嬰兒吞咽能力。可選擇小孔奶嘴,母乳喂養(yǎng)時可用手指輕壓乳暈控制流速。觀察嬰兒連續(xù)吞咽3次后需暫停片刻,待其完成吞咽再繼續(xù)喂養(yǎng)。奶瓶倒置時乳汁應(yīng)呈滴狀而非線狀流出。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不全易引發(fā)胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為喂奶后頻繁吐奶、哭鬧、弓背等??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)胃腸功能,嚴重者需服用西甲硅油乳劑緩解脹氣。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘,少量多次喂奶。
先天性后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲等解剖異常會迫使奶液從鼻腔溢出。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診,輕度可通過生理性海水鼻腔噴霧護理,重度需手術(shù)矯正。哺乳時嬰兒出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、呼吸費力需及時就診耳鼻喉科。
感冒引發(fā)鼻黏膜腫脹時,鼻腔通氣受阻易導(dǎo)致嗆奶??勺襻t(yī)囑使用小兒偽麻美芬滴劑緩解鼻塞,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)咳嗽加劇、呼吸急促需排查肺炎可能。保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于呼吸道濕潤。
日常需記錄嗆奶頻率與伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶,喂奶間隔控制在2小時以上。哺乳環(huán)境保持安靜避免干擾,發(fā)現(xiàn)嬰兒嘴唇發(fā)紫、呼吸暫停等嚴重嗆奶表現(xiàn)時,應(yīng)立即采用頭低腳高位拍背并就醫(yī)。6個月后隨著吞咽功能成熟,嗆奶現(xiàn)象多會自然緩解。
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