中心氣道狹窄可通過(guò)支氣管鏡下介入治療改善癥狀。主要治療方式有支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管鏡下支架置入術(shù)、支氣管鏡下冷凍治療、支氣管鏡下激光消融術(shù)、支氣管鏡下高頻電刀切除術(shù)。

1、球囊擴(kuò)張術(shù)

支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于瘢痕性狹窄或外壓性狹窄早期患者。該治療通過(guò)球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄部位進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張，能快速改善通氣功能。操作時(shí)需在X線引導(dǎo)下將球囊準(zhǔn)確定位至狹窄段，逐步加壓擴(kuò)張。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性黏膜出血或水腫，一般24-48小時(shí)可自行緩解。該技術(shù)對(duì)良性氣道狹窄的短期有效率較高。

2、支架置入術(shù)

支氣管鏡下支架置入術(shù)常用于惡性腫瘤導(dǎo)致的氣道狹窄。金屬覆膜支架或硅酮支架可有效維持氣道通暢，緩解呼吸困難癥狀。支架選擇需根據(jù)狹窄部位、長(zhǎng)度及病因決定，置入后需定期支氣管鏡復(fù)查支架位置及內(nèi)膜覆蓋情況。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括支架移位、肉芽組織增生或分泌物潴留，需要及時(shí)處理。

3、冷凍治療

支氣管鏡下冷凍治療適用于氣道內(nèi)良性腫瘤或肉芽組織增生引起的狹窄。通過(guò)低溫冷凍探頭使病變組織發(fā)生凝固性壞死，治療過(guò)程需重復(fù)進(jìn)行2-3次。該技術(shù)對(duì)周圍正常組織損傷小，但治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性氣道水腫，需要密切觀察呼吸狀況。冷凍治療后2-3天壞死組織會(huì)逐漸脫落，需配合支氣管鏡清理。

4、激光消融術(shù)

支氣管鏡下激光消融術(shù)主要用于處理氣道內(nèi)惡性腫瘤或瘢痕組織。鈥激光或Nd:YAG激光能精確汽化病變組織，即刻改善管腔通暢度。操作時(shí)需嚴(yán)格控制激光能量，避免穿透氣道壁造成縱隔損傷。術(shù)后需預(yù)防性使用激素減輕水腫，并監(jiān)測(cè)遲發(fā)出血可能。該技術(shù)對(duì)出血性病變效果顯著。

5、高頻電刀切除

支氣管鏡下高頻電刀切除術(shù)適用于寬基底的氣道內(nèi)病變。通過(guò)電切環(huán)或電凝探頭可完整切除腫瘤組織，同時(shí)有效止血。術(shù)前需評(píng)估病變血供情況，較大血管需預(yù)先電凝處理。切除深度需控制在黏膜下層，避免氣道穿孔。術(shù)后創(chuàng)面會(huì)形成偽膜，2-3周后逐漸上皮化。

支氣管鏡下介入治療后需保持呼吸道濕潤(rùn)，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致創(chuàng)面出血。建議使用空氣加濕器維持室內(nèi)濕度，術(shù)后1周內(nèi)避免重體力活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用祛痰藥物和霧化治療，定期復(fù)查支氣管鏡評(píng)估療效。如出現(xiàn)咯血、發(fā)熱或氣促加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙患者必須戒煙，減少氣道刺激因素。