睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。睪丸大小差異通常由先天性發(fā)育差異、精索靜脈曲張、炎癥或感染、鞘膜積液、腫瘤或外傷等因素引起，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估、病理活檢等方式確診。

1、先天性發(fā)育差異

部分男性出生時(shí)即存在睪丸體積差異，多與胚胎期發(fā)育不平衡有關(guān)。生理性差異通常不超過(guò)20%，且無(wú)疼痛或質(zhì)地改變。此類(lèi)情況無(wú)須治療，但需定期觀察睪丸形態(tài)變化。若伴隨隱睪或位置異常，需在兒童期通過(guò)睪丸固定術(shù)矯正。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致左側(cè)睪丸萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸質(zhì)地變軟、體積縮小。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān)，常伴隨陰囊墜脹感。確診需通過(guò)彩色多普勒超聲，輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、炎癥或感染

病毒性睪丸炎或附睪炎可引起單側(cè)睪丸腫脹，急性期表現(xiàn)為紅腫熱痛，慢性期可能導(dǎo)致睪丸纖維化萎縮。腮腺炎病毒、大腸桿菌是常見(jiàn)病原體，需通過(guò)血常規(guī)、尿培養(yǎng)確診。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊控制感染。

4、鞘膜積液

睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會(huì)導(dǎo)致患側(cè)陰囊明顯增大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。先天性鞘狀突未閉或創(chuàng)傷均可引發(fā)，超聲檢查可明確積液量。少量積液可自行吸收，大量需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止復(fù)發(fā)。

5、腫瘤或外傷

睪丸腫瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，常見(jiàn)于15-35歲男性，絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和CT有助于診斷。外傷后血腫機(jī)化也可能導(dǎo)致睪丸形態(tài)改變，需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度。惡性腫瘤需行根治性睪丸切除術(shù)，配合順鉑注射液等化療藥物。

日常應(yīng)避免久坐、穿緊身褲等壓迫陰囊的行為，每月可自行檢查睪丸形態(tài)與質(zhì)地。洗澡時(shí)用掌心輕托陰囊對(duì)比兩側(cè)大小，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)明顯變化、硬結(jié)或墜脹感持續(xù)加重，須及時(shí)至泌尿外科就診。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)器具，防止睪丸撞擊傷。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，適量食用牡蠣、牛肉等富含鋅的食物有助于維持睪丸功能。