嚴(yán)重的心律失常是什么

博禾醫(yī)生
嚴(yán)重的心律失常是指心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致心跳過快、過慢或不規(guī)則,可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死,主要包括室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯等類型。
室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為心室率超過100次/分,常見于心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸痛、血壓下降,持續(xù)發(fā)作可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。治療需緊急電復(fù)律,長(zhǎng)期管理可選用胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的類型,心室肌無規(guī)律顫動(dòng)導(dǎo)致心臟無法有效泵血,患者數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)意識(shí)喪失。急性發(fā)作需立即心肺復(fù)蘇和除顫,存活者需排查冠心病、離子通道病等病因。預(yù)防性治療包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,或?qū)Ч芟谑中g(shù)消除病灶。
三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房沖動(dòng)完全不能下傳,心室自主節(jié)律僅20-40次/分,常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥?;颊哂蓄^暈、黑矇等腦缺血表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)阿-斯綜合征。臨時(shí)需靜脈注射異丙腎上腺素注射液,永久性治療需植入心臟起搏器維持心率。
其他嚴(yán)重類型包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等,可能與低鉀血癥、QT間期延長(zhǎng)或竇房結(jié)纖維化相關(guān)。無論何種類型,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)均需急診處理。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng),限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測(cè)心電圖變化,植入裝置患者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境并按時(shí)復(fù)查設(shè)備工作狀態(tài)。
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