兩歲寶寶先嘔吐再發(fā)燒怎么辦

博禾醫(yī)生
兩歲寶寶先嘔吐再發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補充水分、物理降溫、藥物治療、及時就醫(yī)等方式處理。這種情況通常由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細菌性腸炎、中耳炎等原因引起。
嘔吐后需暫停固體食物4-6小時,待胃腸功能恢復后可少量多次喂食米湯、稀釋蘋果汁等低滲液體。避免高糖高脂食物刺激胃腸黏膜,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需縮短單次哺乳時間。癥狀緩解后逐漸過渡到香蕉泥、白粥等低渣飲食。
每次嘔吐后需補充5-15毫升口服補液鹽,使用世界衛(wèi)生組織推薦的低滲配方。若出現(xiàn)尿量減少、哭時無淚等脫水表現(xiàn),需增加補液頻次??蛇x用嬰幼兒專用電解質(zhì)飲料,避免直接飲用白開水加重電解質(zhì)紊亂。
體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。禁止使用酒精擦浴,可配合退熱貼敷貼額頭。保持室溫24-26℃,穿著純棉透氣衣物。發(fā)熱期間每2小時監(jiān)測體溫,警惕熱性驚厥發(fā)生。
細菌感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。輪狀病毒感染可配合蒙脫石散保護腸黏膜,發(fā)熱持續(xù)可選用對乙酰氨基酚滴劑。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復腸道菌群平衡。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過12小時、血便、嗜睡、前囟膨隆等危險信號時需急診處理。嘔吐伴噴射性嘔吐或發(fā)熱超過40℃可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。就醫(yī)前記錄嘔吐物性狀、排便次數(shù)及體溫變化曲線,便于醫(yī)生準確判斷病情。
家長需保持寶寶口腔清潔,每次嘔吐后用棉簽蘸溫水清潔口腔。注意觀察皮膚彈性、眼窩凹陷等脫水體征,記錄24小時出入量。恢復期避免突然增加食量,遵循由稀到稠、由少到多的喂養(yǎng)原則。保持居室通風,患兒用品單獨消毒,接觸排泄物后嚴格洗手。若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)新的異常表現(xiàn),須再次就診評估。
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