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老人大便出血怎么回事

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞:#大便出血#大便

老人大便出血可能由痔瘡肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、消化道潰瘍等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。

1、痔瘡

痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥,配合溫水坐浴緩解癥狀。若反復(fù)出血或脫垂嚴(yán)重,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

2、肛裂

肛裂因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。陳舊性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔。

3、結(jié)直腸息肉

息肉表面血管破裂可引起間斷性血便,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),確診后應(yīng)通過結(jié)腸鏡行息肉電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,日常增加膳食纖維攝入量,減少紅肉及加工肉制品食用。

4、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血常導(dǎo)致暗紅色血便,可能伴有排便習(xí)慣改變、體重下降。需通過腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等綜合治療。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸癌篩查。

5、消化道潰瘍

胃十二指腸潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道氧化形成黑便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血。幽門螺桿菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療。出血量大時(shí)需急診胃鏡下止血,必要時(shí)行胃大部切除術(shù)。

老年人群出現(xiàn)便血須警惕惡性腫瘤可能,建議記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物攝入,避免久坐久蹲。排便時(shí)勿過度用力,便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,應(yīng)立即前往消化內(nèi)科或肛腸科就診。

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