房間隔缺損雜音位置

博禾醫(yī)生
房間隔缺損的典型雜音位置在胸骨左緣第2-3肋間,可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音。房間隔缺損是先天性心臟病的常見(jiàn)類型,雜音產(chǎn)生與異常血流通過(guò)缺損部位有關(guān),主要伴隨癥狀有心悸、活動(dòng)耐力下降等。
房間隔缺損的雜音特征與缺損大小和分流方向密切相關(guān)。小型缺損可能僅表現(xiàn)為輕微雜音或無(wú)雜音,中大型缺損在胸骨左緣第2-3肋間可聞及柔和吹風(fēng)樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂是其特征性表現(xiàn)。隨著肺動(dòng)脈壓力升高,雜音性質(zhì)可能從收縮期轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)性雜音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。
雜音聽(tīng)診需與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病鑒別。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的機(jī)械樣連續(xù)性雜音位置較高,多位于左鎖骨下區(qū)域。肺動(dòng)脈瓣狹窄的粗糙噴射性雜音位置與房間隔缺損相近,但常伴有震顫且肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。室間隔缺損的響亮全收縮期雜音位置更低,多位于胸骨左緣第3-4肋間。
房間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損情況。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、發(fā)紺等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重者需考慮介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后患者仍需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)心臟功能恢復(fù)情況。
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