冠心病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病五種類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病最常見的類型，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種類型的心絞痛發(fā)作具有可預(yù)測(cè)性，疼痛程度和持續(xù)時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定。穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，但尚未完全堵塞血管?；颊咝枰L(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來(lái)控制病情。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的過(guò)渡狀態(tài)，表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至在靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)作。這種類型的心絞痛往往提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，伴有血栓形成，導(dǎo)致血管狹窄程度急劇加重。不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，需要立即就醫(yī)治療，醫(yī)生可能會(huì)使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等藥物進(jìn)行抗凝治療。

3、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脈綜合征的一種嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的胸痛，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置，但無(wú)ST段抬高。這種類型的心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈不完全閉塞引起，心肌損傷程度較ST段抬高型心肌梗死輕。患者需要住院接受強(qiáng)化藥物治療，包括氯吡格雷片、依諾肝素鈉注射液等抗血小板和抗凝藥物，必要時(shí)可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療。

4、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型之一，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，伴有大汗、惡心嘔吐等癥狀，心電圖顯示特征性ST段抬高。這種類型的心肌梗死由冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致，心肌細(xì)胞迅速壞死。ST段抬高型心肌梗死屬于醫(yī)療急癥，需要立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓使用注射用阿替普酶，或急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)放置支架，以盡快恢復(fù)心肌血流。

5、猝死型冠心病

猝死型冠心病是指冠心病患者因嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)而導(dǎo)致的突發(fā)心臟驟停，常在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)死亡。這類患者可能既往有或沒有心絞痛病史，猝死往往是冠心病的首發(fā)表現(xiàn)。猝死型冠心病通常由冠狀動(dòng)脈急性閉塞或嚴(yán)重痙攣引起大面積心肌缺血，導(dǎo)致心電活動(dòng)紊亂。對(duì)于幸存者，醫(yī)生可能會(huì)建議植入心臟復(fù)律除顫器，并長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物預(yù)防再次發(fā)作。

冠心病患者需要注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等。日常應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于已經(jīng)確診冠心病的患者，建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，并避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的心肺復(fù)蘇技能，以備不時(shí)之需。