反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、調(diào)整飲食

避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，選擇低脂易消化食物如燕麥、蒸魚(yú)。少食多餐，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流性食管炎患者胃酸刺激食管黏膜可能導(dǎo)致胸骨后灼痛，餐后反酸等癥狀。建議每日總熱量控制在合理范圍，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空，黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片覆蓋受損食管黏膜。反流性食管炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為夜間嗆咳、咽喉異物感。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3、生活方式干預(yù)

睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊身衣物增加腹壓。超重者需減重，戒煙限酒。反流性食管炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致巴雷特食管，典型癥狀為吞咽疼痛伴口苦。建議記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免彎腰、舉重等增加腹壓動(dòng)作。

4、內(nèi)鏡下治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的頑固性病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或套扎治療。反流性食管炎合并食管裂孔疝時(shí)可能出現(xiàn)胸痛放射至背部。這類操作需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消化內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，術(shù)后需配合抑酸治療。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例可選擇腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，適用于合并食管裂孔疝或藥物依賴患者。反流性食管炎反復(fù)炎癥可能引發(fā)食管狹窄，表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合飲食管理維持療效。

反流性食管炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，避免暴飲暴食。日?？蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能，餐后散步有助于促進(jìn)胃排空。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)骨密度及血鎂水平。