膽囊炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等原因引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查墨菲征陽(yáng)性，即按壓右上腹時(shí)患者因疼痛突然屏住呼吸。可能伴隨右上腹肌緊張和反跳痛。體格檢查可初步判斷膽囊區(qū)域是否存在炎癥反應(yīng)，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)室檢查能反映機(jī)體炎癥狀態(tài)和肝功能受損情況。

3、腹部超聲

超聲檢查可顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米，膽囊增大或萎縮，可能發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石或膽泥。超聲下墨菲征陽(yáng)性具有診斷意義。該檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，是診斷膽囊炎的首選影像學(xué)方法，對(duì)膽結(jié)石檢出率較高。

4、CT檢查

CT能清晰顯示膽囊周圍滲出、積氣或膿腫等并發(fā)癥。增強(qiáng)CT可見膽囊壁分層樣強(qiáng)化。CT對(duì)評(píng)估膽囊炎嚴(yán)重程度和并發(fā)癥更有優(yōu)勢(shì)，常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。但CT存在輻射，不推薦作為常規(guī)檢查。

5、核磁共振

MRCP能無(wú)創(chuàng)顯示膽管系統(tǒng)，準(zhǔn)確判斷膽管結(jié)石和膽管擴(kuò)張。對(duì)碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者可選擇MRI檢查。MRI軟組織分辨率高，能清晰顯示膽囊周圍炎癥范圍，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高。

確診膽囊炎后需注意飲食調(diào)節(jié)，急性期應(yīng)禁食油膩食物，恢復(fù)期選擇低脂飲食。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄，避免暴飲暴食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評(píng)估病情。