房間隔缺損雜音怎么產(chǎn)生

博禾醫(yī)生
房間隔缺損雜音主要由心臟血流異常引起。房間隔缺損是心臟左右心房之間的間隔存在缺損,導(dǎo)致血液從左心房向右心房分流,產(chǎn)生湍流而形成雜音。雜音的產(chǎn)生與缺損大小、分流速度、肺動脈壓力等因素有關(guān)。
房間隔缺損時,左心房壓力高于右心房,血液通過缺損處從左向右分流。這種異常血流會在右心房和肺動脈瓣區(qū)形成湍流,產(chǎn)生收縮期噴射性雜音。雜音強(qiáng)度與分流量呈正相關(guān),分流量越大雜音越明顯。
大量左向右分流導(dǎo)致肺動脈血流量增加,造成肺動脈瓣相對狹窄。血流通過相對狹窄的肺動脈瓣時流速加快,產(chǎn)生收縮中期噴射性雜音。這種雜音在胸骨左緣第二肋間最響亮,可向心前區(qū)傳導(dǎo)。
右心容量負(fù)荷增加導(dǎo)致右心房擴(kuò)大,可能引起三尖瓣環(huán)擴(kuò)張。血流通過相對狹窄的三尖瓣時產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音,在胸骨左緣第四肋間最明顯。這種雜音提示分流量較大。
長期大量左向右分流可導(dǎo)致肺動脈高壓。當(dāng)肺動脈壓力接近或超過體循環(huán)壓力時,可能出現(xiàn)雙向分流或右向左分流。此時雜音性質(zhì)可能發(fā)生變化,原有雜音減弱或消失,出現(xiàn)肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。
繼發(fā)孔型缺損雜音多在胸骨左緣第二肋間,原發(fā)孔型缺損雜音位置較低。靜脈竇型缺損雜音位置較高且偏右。缺損邊緣不規(guī)整或合并其他畸形時,雜音性質(zhì)可能更加復(fù)雜。
房間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和過度勞累,預(yù)防呼吸道感染。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測缺損變化和心功能狀態(tài)。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上保證營養(yǎng)均衡,控制鈉鹽攝入,維持適宜體重。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等有助于改善心肺功能。
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