新生兒溶血癥的癥狀與治療是什么

博禾醫(yī)生
新生兒溶血癥主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀,可通過光療、輸血、藥物治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合引起,需根據(jù)溶血程度采取不同治療措施。
出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性皮膚黃染是典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)展為核黃疸。與膽紅素代謝異常有關(guān),患兒可能出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診后需立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療,必要時(shí)使用人血白蛋白注射液或注射用苯巴比妥鈉輔助治療,重度病例需換血療法。
血紅蛋白水平快速下降導(dǎo)致面色蒼白、心率增快,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心力衰竭。與紅細(xì)胞大量破壞有關(guān),可能伴隨網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。輕度貧血可通過注射用重組人促紅細(xì)胞生成素糾正,中重度需輸注洗滌紅細(xì)胞,同時(shí)配合葡萄糖酸亞鐵糖漿補(bǔ)充鐵劑。
觸診可發(fā)現(xiàn)肋下肝脾體積增大,與髓外造血代償有關(guān)??赡馨殡S凝血功能異常,需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。除病因治療外,可靜脈注射復(fù)方甘草酸苷注射液保護(hù)肝功能,合并低蛋白血癥時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
嚴(yán)重溶血導(dǎo)致低蛋白血癥時(shí)可出現(xiàn)全身凹陷性水腫,多發(fā)生于病程后期。需限制液體攝入并靜脈輸注人血白蛋白注射液,配合呋塞米注射液利尿,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障引起尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進(jìn)行雙面強(qiáng)光療或換血治療,同時(shí)靜脈輸注丙種球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程,配合注射用苯巴比妥鈉誘導(dǎo)肝酶活性。
產(chǎn)婦產(chǎn)前需完善血型抗體篩查,新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化曲線。母乳喂養(yǎng)期間注意觀察黃疸程度,避免脫水加重病情。維持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗,治療后定期復(fù)查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展迅速、喂養(yǎng)困難等異常時(shí)須立即返院評(píng)估。
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