前列腺增生的手術(shù)治療
前列腺增生患者若癥狀嚴(yán)重或藥物控制無效，通常建議手術(shù)治療。主要手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)、前列腺支架植入術(shù)等。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于大多數(shù)中重度患者。該手術(shù)通過尿道插入電切鏡，用環(huán)形電極逐層切除增生的前列腺組織。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天即可?？赡艹霈F(xiàn)短暫血尿或尿失禁等并發(fā)癥，但多數(shù)可自行緩解。術(shù)后需定期復(fù)查膀胱功能。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)
經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)適用于前列腺體積較小的患者，通過在前列腺部尿道做切口減輕梗阻。相比電切術(shù)更簡(jiǎn)單安全，手術(shù)時(shí)間短且出血少，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精，對(duì)性功能影響較小。該術(shù)式適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。
3、開放性前列腺切除術(shù)
開放性前列腺切除術(shù)適用于前列腺體積超過80毫升的巨大型增生。通過恥骨上或會(huì)陰部切口直接切除腺體，能徹底解決排尿梗阻。但手術(shù)創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長(zhǎng)，術(shù)后需住院7-10天?？赡艹霈F(xiàn)尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥，目前臨床已較少采用。
4、激光前列腺剜除術(shù)
激光前列腺剜除術(shù)采用鈥激光或綠激光汽化增生組織，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。特別適合服用抗凝藥物或凝血功能障礙患者。激光能精確控制切除范圍，對(duì)性功能影響較小。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫排尿刺痛感，多數(shù)2周內(nèi)緩解。需注意術(shù)后前列腺窩感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、前列腺支架植入術(shù)
前列腺支架植入術(shù)屬于姑息性治療，適用于不能耐受手術(shù)的高危患者。通過尿道放置金屬或可降解支架維持尿流通暢。手術(shù)時(shí)間短且無需麻醉，但支架可能移位或堵塞，需定期更換。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)尿路感染或結(jié)石形成，通常作為過渡性治療方案。
前列腺增生術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。避免久坐騎車，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。按醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率和殘余尿量，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后6周內(nèi)避免性生活，恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。
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