支氣管痙攣如何用藥

博禾醫(yī)生
支氣管痙攣可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨茶堿片、孟魯司特鈉咀嚼片、異丙托溴銨氣霧劑等藥物。支氣管痙攣可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑為β2受體激動(dòng)劑,適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的快速緩解。該藥物能松弛支氣管平滑肌,改善氣道痙攣狀態(tài)。使用時(shí)需注意震顫、心悸等不良反應(yīng),長(zhǎng)期單獨(dú)使用可能降低藥效。孕婦及甲亢患者慎用。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑是糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,用于中重度支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制。其中布地奈德可減輕氣道炎癥,福莫特羅能持續(xù)擴(kuò)張支氣管。需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn),使用后應(yīng)漱口。不適用于急性發(fā)作搶救。
氨茶堿片通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,適用于慢性持續(xù)期支氣管痙攣的輔助治療。該藥治療窗較窄,可能出現(xiàn)惡心、心律失常等不良反應(yīng),需監(jiān)測(cè)血藥濃度。避免與喹諾酮類抗生素合用,吸煙者代謝加快需調(diào)整劑量。
孟魯司特鈉咀嚼片為白三烯受體拮抗劑,適用于過(guò)敏性哮喘誘發(fā)的支氣管痙攣預(yù)防。該藥能阻斷炎癥介質(zhì)釋放,改善氣道高反應(yīng)性。常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹痛,兒童患者建議晚間服用。需持續(xù)用藥4周以上才能評(píng)估療效。
異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿能藥物,通過(guò)阻斷M受體松弛支氣管平滑肌,尤其適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重的支氣管痙攣。起效較β2激動(dòng)劑慢但作用持久??赡艹霈F(xiàn)口干、排尿困難等副作用,青光眼患者禁用??膳cβ2激動(dòng)劑聯(lián)用增強(qiáng)療效。
支氣管痙攣患者日常需避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,戒煙并保持室內(nèi)空氣流通。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),采取坐位休息,必要時(shí)使用急救藥物并呼叫醫(yī)療救助。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。
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