雙頜前突怎么矯正

博禾醫(yī)生
雙頜前突可通過正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正,具體需根據(jù)骨骼畸形程度選擇干預方案。雙頜前突可能與遺傳因素、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上下頜同時前突、開唇露齒、咀嚼功能障礙等癥狀。
適用于輕中度骨性畸形或牙性前突患者,通過固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒排列。常用矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形牙套,治療周期通常需要18-36個月。正畸過程中需配合使用頜間牽引或微種植體支抗,改善上下頜矢狀向關(guān)系。治療期間需定期復診調(diào)整弓絲力度,并加強口腔清潔防止齲齒。
針對嚴重骨性雙頜前突,需聯(lián)合正畸-正頜外科治療。術(shù)前正畸12-18個月排齊牙列,術(shù)中通過LeFortI型截骨術(shù)后退上頜,矢狀劈開截骨術(shù)調(diào)整下頜位置,術(shù)后繼續(xù)正畸精細調(diào)整咬合。手術(shù)可顯著改善面型突度及咬合功能,但存在出血、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估全身狀況及手術(shù)指征。
適用于生長發(fā)育期青少年,通過肌功能訓練引導頜骨改建。常用Activator、Twin-block等矯治器抑制下頜過度生長,配合唇肌訓練改善開唇露齒。需每日佩戴12小時以上,治療周期約6-12個月。早期干預可降低成年后手術(shù)概率,但對已定型骨性畸形效果有限。
對于牙列擁擠伴前突者,常需拔除第一前磨牙創(chuàng)造間隙。通過拔牙間隙內(nèi)收前牙,改善牙弓突度及側(cè)貌輪廓。拔牙方案需基于頭影測量分析制定,避免過度內(nèi)收導致面型凹陷。常見并發(fā)癥包括牙根吸收、牙齦退縮等,需嚴格控制牙齒移動速率。
正頜術(shù)后需頜間固定4-6周,期間進流食并使用沖牙器清潔口腔。拆除固定后逐步進行張口訓練,配合彈性牽引調(diào)整咬合關(guān)系。術(shù)后6個月需避免劇烈運動,定期拍攝X線片評估骨愈合情況。長期保持器佩戴可防止復發(fā),建議終身夜間佩戴透明保持器。
雙頜前突矯正后需維持良好口腔習慣,避免舌前伸、口呼吸等不良姿勢。日常飲食選擇軟質(zhì)食物,避免過硬食材影響矯治效果。正畸期間建議使用含氟牙膏及牙縫刷,每餐后徹底清潔托槽周圍菌斑。術(shù)后患者應定期復查頜骨穩(wěn)定性,出現(xiàn)異常疼痛或咬合錯亂需及時復診。矯正期間可補充鈣質(zhì)及維生素D促進骨改建,但需避免咀嚼黏性食物導致矯治器脫落。
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