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急性燒傷或燙傷后怎么辦

普外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#燙傷#燒傷

急性燒傷或燙傷后可通過冷水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面、消毒處理、藥物涂抹、就醫(yī)治療等方式處理。燒傷或燙傷通常由高溫物體接觸、化學(xué)物質(zhì)刺激、電流損傷、輻射暴露、摩擦損傷等原因引起。

1、冷水沖洗

立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，水溫控制在15-25攝氏度為宜。冷水沖洗能快速降低皮膚溫度，減少熱力對深層組織的持續(xù)損傷，同時緩解疼痛感。注意避免使用冰塊直接冷敷，防止凍傷。面部燒傷時可使用濕毛巾冷敷，但需確保毛巾清潔。

2、保護(hù)創(chuàng)面

沖洗后用無菌紗布或清潔布料覆蓋創(chuàng)面，避免使用棉花等易粘連材料。保護(hù)創(chuàng)面能防止細(xì)菌感染，減少外界刺激。若衣物與傷口粘連，不可強行撕脫，應(yīng)剪除周圍衣物，保留粘連部分交由專業(yè)人員處理。切勿在傷口涂抹牙膏、醬油等異物。

3、消毒處理

淺表燒傷可使用生理鹽水清潔后，用碘伏消毒液輕柔消毒。消毒時從傷口中心向外周畫圈式擦拭，避免來回涂抹。對于水皰應(yīng)保持完整，較大水皰需由醫(yī)務(wù)人員處理。消毒后保持創(chuàng)面干燥，必要時使用無菌敷料包扎。

4、藥物涂抹

一度燒傷可外用濕潤燒傷膏促進(jìn)愈合，二度燒傷可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠局部止痛。避免使用紅藥水、紫藥水等有色消毒劑，以免影響傷情判斷。藥物使用前應(yīng)清潔雙手，涂抹時動作輕柔。

5、就醫(yī)治療

出現(xiàn)三度燒傷、燒傷面積超過手掌大小、面部/手足/會陰部燒傷、化學(xué)燒傷或電擊傷時需立即就醫(yī)。深度燒傷可能需進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)、植皮手術(shù)等治療，并注射破傷風(fēng)抗毒素。就醫(yī)時準(zhǔn)確告知致傷原因、時間和已采取的處理措施。

燒傷恢復(fù)期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，補充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免陽光直射新生皮膚。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物、疼痛加劇等感染征兆時及時復(fù)診。定期隨訪評估愈合情況，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防瘢痕攣縮。

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專家觀點

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    • 蒸汽燙傷怎么恢復(fù)
    回答：蒸汽燙傷后，首先盡快降低燙傷皮膚溫度，最直接的方法就是用冷水對燙傷皮膚進(jìn)行沖洗，要及時到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的處理。蒸汽燙傷是生活中比較常見的燒傷方式之一，比較常見的是水蒸氣燙傷身體皮膚，特別是燒開的水蒸氣燙傷皮膚比較常見。被燒開水蒸氣燙傷后，要及時進(jìn)行冷水沖洗，沖洗時間大概在20~30分鐘。如果衣服也被水蒸氣燙傷，不要立即脫掉，以免造成皮膚撕裂，失去表皮保護(hù)作用。如果衣服的溫度較高并且燒容量較大，可以用剪刀剪去衣服。對于一度、二度的燙傷，可以局部涂抹濕潤燒傷膏或者其他燒傷藥物對癥治療。對于有破口的燒傷，也可采用敷料進(jìn)行局部包扎，并且要及時肌注破傷風(fēng)抗毒素針，預(yù)防破傷風(fēng)感染。對于燙傷嚴(yán)重的患者，要注意全身感染和一般情況的治療。
    燙傷怎么緩解疼痛
    回答：燙傷的疼痛是非常劇烈的，尤其是淺二度燙傷，從這個角度上說，如果燙傷以后感到很疼，說明燙傷的嚴(yán)重程度不大，傷口的愈合一般是較快的，一般要經(jīng)過如下幾個步驟來緩解疼痛。 首先要及時脫離熱源。第二，在受傷的部位用冷水沖洗，或者是浸泡、濕敷等。第三，應(yīng)及時的到醫(yī)院處理，醫(yī)生可以通過進(jìn)一步冷療方法，包括局部的消毒，讓疼痛持續(xù)緩解，并且控制感染，減少因感染引起疼痛。 如果局部的鎮(zhèn)痛效果不佳，還可以全身用一些鎮(zhèn)痛的藥物。當(dāng)然，如果燙傷導(dǎo)致了感染，產(chǎn)生疼痛，就應(yīng)用全身抗生素，隨著炎癥的控制，疼痛也會逐漸的緩解。
    電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個是弧光，電弧是經(jīng)過短路接觸產(chǎn)生的弧光，實際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達(dá)上千度，純粹是電熱度的燒傷，會造成熱力燒傷，但是不產(chǎn)生毀損，致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過身體內(nèi)在的骨骼，導(dǎo)體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會造成病人的病殘、致死。
    燙傷多久撕掉死皮
    回答：不建議撕掉死皮。 皮膚燙傷以后起水泡結(jié)痂多半是指的深二度的燙傷，如果燙傷的創(chuàng)面干燥，沒有感染的跡象，建議不要將燙傷處的皮膚組織撕掉，經(jīng)過正常的消毒換藥就可以了。創(chuàng)面逐漸會在愈合的過程當(dāng)中，痂皮會自行的慢慢脫落，如果用力撕扯，可能會造成二次的皮膚損傷以及感染，所以不建議去把硬皮給撕掉。 用力撕掉死皮可能會造成二次的皮膚損傷以及感染，本來長好的皮膚，由于撕扯，皮膚又需要重新的再生。如果合并了細(xì)菌感染，還會出現(xiàn)疼痛、紅腫，這個時候就可能又要用一些抗炎的、抗細(xì)菌的藥物來治療。
    為什么熱水袋燙傷不容易好
    回答：首先跟燒傷所導(dǎo)致的局部損傷因素是有關(guān)系。第一，就是溫度越高損傷肯定會越來越重，我們認(rèn)為四十五度以上的溫度，就可能會導(dǎo)致組織的一個損傷。第二，跟熱力的作用時間是有相關(guān)性的，作用時間越長損傷也就越重，雖然說熱水袋的溫度可能不是特別的高，但是它跟我們肌膚的接觸時間可能會很長，有的人可能用了熱水袋就睡著了，熱水袋和皮膚接觸的時間長達(dá)幾個小時，這樣就形成了一個熱力慢慢往深部組織滲透的一個過程，就像溫水煮青蛙一樣，所以會導(dǎo)致深層組織的損傷，我們在專業(yè)上把這種類型的燙傷稱之為低熱燙傷，它的溫度不是特別的高，但是它的損傷往往是非常的重。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點就是燒傷以后，大面積燒傷往往會造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院?，造成的?chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    日常燙傷的處理流程是什么
    回答：在家中日常的燙傷，咱們首先要就是知道它是冷療是很好的，就是比較小的面積要及時地用冷水沖，沖到半小時到一個小時這樣就會不讓它加深創(chuàng)面，我建議如果是起泡了小的泡，您不要動它讓它自己吸收三天之后，如果泡還是比較大還是上醫(yī)院去處理，自己畢竟不是專業(yè)，有的人在家處理比較小的創(chuàng)面他就給治感染了，一個豆粒大的創(chuàng)面整個腿都紅腫的我們也見過，它就是發(fā)生感染一旦感染了它就會加重抹藥。如果泡皮沒破的話可以外用一些抗感染的藥膏，像紅霉素軟膏什么的可以涂一些，如果一旦發(fā)生泡皮，破裂，就像我剛才說的一定要上醫(yī)院去處理。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答：化學(xué)燒傷整體來講，創(chuàng)面深度是偏深的，無論是強酸也好，還是酸或堿也好。強酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕，不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話，有一部分是淺的?；瘜W(xué)燒傷整體創(chuàng)面比較深，有些化學(xué)燒傷藥品是會引起中毒的，那么一旦遭遇化學(xué)燒傷，用現(xiàn)場的流動水大量沖洗一會，盡快的去找?？漆t(yī)生進(jìn)行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答：化學(xué)燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時間。對于化學(xué)燒傷，影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時間?；瘜W(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點。還有的就是它和接觸皮膚的時間，如果接觸化學(xué)燒傷以后，發(fā)現(xiàn)的早，及時用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，和皮膚接觸時間比較長，那他身上就比較深一點。堿來說，堿、它是有持續(xù)的，叫皂化，它對脂肪有皂化的作用，所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    手指燙傷起泡了怎么處理好得快
    回答：如果是剛剛燙傷，出現(xiàn)了這些水皰，要立即將傷口進(jìn)行沖涼水，或者是冷敷半個小時左右，這樣的操作方法是充分降低燙傷處的溫度，可以持續(xù)減輕燙傷程度，同時也能達(dá)到一定消腫止痛的效果。 手指燙傷起皰，疼痛很明顯，一般是屬于淺二度燙傷，這樣的燙傷疼痛很明顯，但是燙傷的程度是相對較輕的，愈合也相對較快，建議患者應(yīng)用燙傷的藥膏涂抹患處，或者用碘伏輕輕擦拭患處，保持傷口的清潔，減少感染，同時可以用紗布覆蓋傷口，進(jìn)行簡單保護(hù)，以免局部傷口感染，留下瘢痕。如果水皰較大，也可以在消毒以后將水皰挑破，這樣更有利于燙傷處的愈合。
    化學(xué)燒傷應(yīng)該怎么處理
    回答：化學(xué)燒傷用大量的清水來沖洗，一個就是減輕化學(xué)物品的吸收程度，再一個就是稀釋這個化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產(chǎn)生反應(yīng)會加重創(chuàng)面。再一個就是酸用堿來中和，中和的這個反應(yīng)過程中也有可能進(jìn)一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，就是它有反應(yīng)它會深達(dá)骨骼，所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進(jìn)一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉，防止它進(jìn)一步地?fù)p傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴(yán)重的堿燒傷會比酸燒傷還要嚴(yán)重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個問題指的可能是愈合以后，愈合新長的皮以后，過段時間有的時候可能起點小膿包，它還不是很穩(wěn)定，它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護(hù)理不好，它就變成膿包了，有的時候我們也叫殘余創(chuàng)面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護(hù)理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    影響燒燙傷創(chuàng)面愈合的因素
    回答：影響燒傷創(chuàng)面愈合最主要的因素就是燒傷的程度。作用的溫度和作用的時間是根本的因素。那么溫度越高作用的時間越長，創(chuàng)面越深。這是對創(chuàng)面愈合影響最大的，不管是什么原因燙傷，都要迅速的用自來水沖洗，立馬到正規(guī)的?？迫ミM(jìn)行最好的治療。如果不能第一時間去醫(yī)院，現(xiàn)在市面上柜臺有許許多多的藥膏包括紫花燒傷膏以及京萬紅這些藥膏涂一涂，然后進(jìn)行止痛的治療，這個止痛的治療在早期第一時間還是有一定作用的，對以后的愈合還是有一定的影響。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來水降溫。降溫時間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫(yī)院再揭開紗布時，就會非常麻煩，因為它會和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    三度燒傷植皮術(shù)后應(yīng)怎樣護(hù)理
    回答：植皮術(shù)后有一套特殊的護(hù)理，護(hù)理方面要跟醫(yī)療方面密切配合。如果是患肢植皮了，需控制感染，抬高患肢，以觀察肢端的血運，肢端的微循環(huán)的變化，有沒有滲出，然后定期換藥；取皮區(qū)和供皮區(qū)要很好的注意，要注意觀察有沒有滲出滲血或感染。
    燙傷早期處理有哪些誤區(qū)
    回答：燙傷誤區(qū)有比如，抹醬油、雞蛋清，醋，撒鹽及更潤的油類、膏類，覺得這些可能能夠減輕傷口，其實不然，這會加重病人負(fù)擔(dān)，加重感染。還有抹紅藥水，龍膽紫和紫藥水，它雖然有一定消毒作用，但是它掩蓋了病情的觀察，無法判斷傷口的真實性和深淺。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會有效果。
    燒傷后為什么會長出黑的斑點
    回答：這種就是壞死斑一般的比較嚴(yán)重的創(chuàng)面它發(fā)生感染，有時候是霉菌感染，就像咱們發(fā)霉的面包一樣，一片一片的黑斑這種就是預(yù)示到，這個創(chuàng)面的情況不是很好，表示這個創(chuàng)面已經(jīng)加重了，這個處理大多數(shù)都是支持療法，再加上盡快把這個壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑，壞死的這種感染病灶來治療。
    常見的化學(xué)燒傷有哪些
    回答：除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外，還有一些硫酸燒傷、酸燒傷，還有一些氨氣的、氨水，或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷，這些都是一些其余的燒傷，主要就是這些不是很多，這兩年總的來講在下降。 化學(xué)燒傷，是指化學(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
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