小兒咳嗽反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒咳嗽反復(fù)發(fā)燒可能由呼吸道感染、過敏性咳嗽、肺炎、支氣管炎、免疫缺陷等原因引起,可通過抗感染治療、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)、止咳化痰、退熱等方式治療。
病毒或細菌感染是兒童咳嗽發(fā)燒的常見原因。流感病毒、腺病毒等可引起咽喉腫痛、流涕等癥狀,伴隨體溫波動在38-39℃。治療需使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需保持室內(nèi)濕度在50-60%,每日開窗通風(fēng)。
接觸塵螨、花粉等過敏原會導(dǎo)致陣發(fā)性干咳,夜間加重,可能伴隨低熱??人蕴攸c為無痰且持續(xù)超過4周。可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片,配合氯雷他定糖漿抗過敏。家長需每周用60℃熱水清洗床品,避免使用毛絨玩具。
肺部感染時會出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促,咳嗽帶痰且面色發(fā)紺。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影。需住院使用注射用頭孢曲松鈉,配合乙酰半胱氨酸顆?;?。體溫超過38.5℃時使用布洛芬混懸滴劑退熱。
支氣管黏膜炎癥表現(xiàn)為咳嗽伴喘息,發(fā)熱多在38℃左右。聽診有哮鳴音,可能發(fā)展為支氣管肺炎。治療采用吸入用布地奈德混懸液霧化,配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。家長應(yīng)避免兒童接觸冷空氣及二手煙。
先天性免疫低下患兒會反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,每月發(fā)作超過2次。需進行免疫球蛋白檢測,長期服用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。合并感染時需用阿奇霉素干混懸劑,并定期監(jiān)測淋巴細胞亞群。
家長應(yīng)記錄兒童每日體溫變化及咳嗽特征,發(fā)熱期間保證每日飲水量達到800-1000毫升。飲食選擇南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免生冷及甜膩食品。保持睡眠環(huán)境溫度在24-26℃,咳嗽劇烈時可墊高枕頭30度。若72小時內(nèi)體溫未降或出現(xiàn)嗜睡、呼吸費力等癥狀,須立即就醫(yī)進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。
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