風濕性關節(jié)炎對身體有哪些危害

博禾醫(yī)生
風濕性關節(jié)炎可能引發(fā)關節(jié)畸形、心臟損害、肺部病變、眼部并發(fā)癥和骨質疏松等危害。風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為主要特征的自身免疫性疾病,長期未規(guī)范治療可導致多系統(tǒng)損害。
風濕性關節(jié)炎持續(xù)進展會導致關節(jié)滑膜增生和軟骨破壞,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、晨僵和活動受限。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變,嚴重時關節(jié)功能完全喪失。臨床常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物延緩進展,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
風濕性關節(jié)炎患者可能并發(fā)心包炎、心肌炎或心內膜炎,這與免疫復合物沉積和血管炎有關。典型癥狀包括胸悶、心悸和下肢水腫,超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心包積液或瓣膜病變。除常規(guī)抗風濕治療外,嚴重病例需使用注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,必要時進行心臟瓣膜置換手術。
約20%患者會出現(xiàn)間質性肺病,表現(xiàn)為干咳和進行性呼吸困難,高分辨率CT可見磨玻璃樣改變。還可能繼發(fā)肺動脈高壓或胸膜炎,與肺泡壁免疫損傷相關。治療需聯(lián)合吡非尼酮膠囊抗纖維化,低氧血癥患者需要長期氧療支持。
干燥性角結膜炎是最常見表現(xiàn),與淚腺受累導致淚液分泌減少有關,患者主訴眼干、異物感。嚴重者可發(fā)生鞏膜炎或葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼痛和視力下降。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解癥狀,活動性炎癥需使用醋酸潑尼松龍滴眼液。
慢性炎癥狀態(tài)和糖皮質激素使用會加速骨量流失,增加骨折風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛和身高縮短,骨密度檢測顯示T值低于-2.5。除補充碳酸鈣D3片外,可選用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,同時建議進行負重運動訓練。
風濕性關節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息和適度關節(jié)活動,建議采用地中海飲食模式增加omega-3脂肪酸攝入。冬季注意關節(jié)保暖,使用輔助器具減輕負重關節(jié)壓力。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應及時復診調整治療方案。心理疏導有助于改善治療依從性,必要時可加入病友互助小組獲取社會支持。
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