膽囊切除術的手術步驟是怎樣的

博禾醫(yī)生
膽囊切除術的手術步驟主要包括術前準備、麻醉、建立氣腹、膽囊分離切除、止血縫合等環(huán)節(jié)。根據(jù)手術方式不同可分為腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術兩種。
腹腔鏡膽囊切除術是目前首選方式,需在全身麻醉下進行。首先在臍部穿刺建立二氧化碳氣腹,使腹腔膨脹便于操作。隨后在腹部做3-4個0.5-1厘米小切口,分別置入腹腔鏡和操作器械。通過腹腔鏡影像引導,分離膽囊三角區(qū)結構,明確膽囊管和膽囊動脈后夾閉離斷。完整剝離膽囊后經(jīng)臍部切口取出,檢查無出血后釋放氣腹,縫合切口。該術式創(chuàng)傷小、恢復快,術后1-2天即可出院。
開腹膽囊切除術適用于腹腔嚴重粘連或合并其他腹部疾病的患者。需在右上腹做10-15厘米切口,逐層切開腹壁進入腹腔。用手探查膽囊位置后,分離膽囊周圍組織,結扎膽囊管和膽囊動脈。完整切除膽囊后檢查膽總管通暢性,留置引流管后逐層縫合腹壁。術后需住院5-7天,恢復時間較長。
術后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動1個月。飲食應從流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)復查。定期隨訪檢查肝功能,必要時進行超聲或CT檢查評估手術效果。
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