胳膊肘牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、精神壓力等原因引起，通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢、皮膚增厚、關(guān)節(jié)不適等癥狀。牛皮癬一般是指銀屑病，可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，部分患者存在HLA-Cw6等易感基因。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，導(dǎo)致表皮更新周期縮短至3-4天。建議有家族史者避免誘發(fā)因素，出現(xiàn)皮損時可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏等藥物控制癥狀。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是核心發(fā)病機(jī)制，IL-23/IL-17軸過度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。患者常伴有甲損害或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。治療需調(diào)節(jié)免疫功能，可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑，配合窄譜UVB光療。

3、環(huán)境刺激

外傷、摩擦、寒冷干燥等物理刺激可誘發(fā)同形反應(yīng)，肘部因經(jīng)常受壓易出現(xiàn)皮損。患者應(yīng)避免搔抓，穿著柔軟衣物，冬季使用尿素維E乳膏保濕。急性期可短期使用鹵米松乳膏，配合維生素D3衍生物維持治療。

4、皮膚屏障功能障礙

角質(zhì)層脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚干燥脫屑明顯。這類患者需長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)屏障，如依泉舒緩保濕霜。合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。

5、精神壓力

焦慮抑郁等情緒波動可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加重病情。患者可能出現(xiàn)皮損隨情緒波動而反復(fù)的特點。除常規(guī)治療外，建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，必要時在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

銀屑病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。洗澡水溫不超過38攝氏度，沐浴后及時涂抹保濕劑。皮損處禁止暴力撕扯鱗屑，外出做好防曬。定期復(fù)診評估病情變化，根據(jù)皮損面積和嚴(yán)重程度調(diào)整治療方案。合并關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免關(guān)節(jié)畸形。