腸病性肢端皮炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
腸病性肢端皮炎主要表現(xiàn)為皮膚損害、腹瀉、脫發(fā)三聯(lián)征,可能伴隨生長發(fā)育遲緩、情緒障礙等癥狀。該病主要由鋅缺乏引起,屬于常染色體隱性遺傳代謝性疾病。
皮膚損害多出現(xiàn)在肢端和腔口周圍,如手足、肛周、口鼻等處。早期表現(xiàn)為紅斑、水皰或膿皰,繼而形成邊界清楚的糜爛面,皮損易繼發(fā)細菌或真菌感染。典型特征為對稱性分布,可能伴隨明顯瘙癢或灼痛感。皮膚癥狀通常最早出現(xiàn),是家長最容易觀察到的表現(xiàn)。
腹瀉呈頑固性、間歇性發(fā)作,糞便多為水樣或脂肪瀉,可能導致脫水或電解質(zhì)紊亂。腸道鋅吸收障礙會影響腸黏膜修復,形成惡性循環(huán)。部分患兒會出現(xiàn)食欲減退、嘔吐等消化道癥狀,長期腹瀉可能進一步加重鋅缺乏。
脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、細軟易斷,嚴重時可累及眉毛和睫毛。頭發(fā)常呈現(xiàn)特有的紅褐色或淺色改變,與鋅缺乏影響角蛋白合成有關。補鋅治療后頭發(fā)可逐漸恢復正常生長,但完全恢復需要較長時間。
患兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、身高低于同齡標準,與長期營養(yǎng)吸收不良有關。鋅缺乏會影響生長激素軸功能,導致骨骼發(fā)育延遲。部分患兒伴有性發(fā)育滯后,青春期特征出現(xiàn)時間明顯晚于健康兒童。
常見易激惹、情緒波動、注意力不集中等表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)抑郁或認知功能障礙。鋅是神經(jīng)遞質(zhì)合成的重要輔因子,缺乏時可能影響海馬體發(fā)育。嬰幼兒可能表現(xiàn)為異常哭鬧、睡眠障礙等非特異性癥狀。
確診腸病性肢端皮炎需結合血清鋅檢測和基因檢測,治療以補鋅為主,常用葡萄糖酸鋅口服溶液或硫酸鋅片。日常需保證富含鋅的食物攝入,如牡蠣、紅肉、堅果等。家長應定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育指標,避免長期腹瀉導致營養(yǎng)不良。出現(xiàn)反復皮膚感染或嚴重脫水時需及時就醫(yī),不可自行調(diào)整鋅劑用量。
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