老年人椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些
老年人椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、神經(jīng)損傷、感染、血栓形成和術(shù)后復(fù)發(fā)等。椎管狹窄是指椎管內(nèi)空間變窄壓迫脊髓或神經(jīng)根，常見(jiàn)于腰椎和頸椎，手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。
1、麻醉意外
老年人常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，全身麻醉可能導(dǎo)致心肺功能異常。術(shù)前需完善心電圖、肺功能等評(píng)估，術(shù)中麻醉醫(yī)師需密切監(jiān)測(cè)生命體征。局部麻醉相對(duì)安全，但可能影響手術(shù)操作范圍。
2、神經(jīng)損傷
手術(shù)中器械操作可能直接損傷神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能降低風(fēng)險(xiǎn)，但高齡患者神經(jīng)修復(fù)能力較差，癥狀可能持續(xù)存在。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)
老年人免疫功能下降，術(shù)后切口或椎間隙感染概率增高。表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口滲液，嚴(yán)重者需清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液，術(shù)后保持傷口干燥可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、血栓形成
術(shù)后臥床易引發(fā)下肢深靜脈血栓，血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞。高齡、肥胖患者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后早期穿戴彈力襪，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，鼓勵(lì)床上踝泵運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防。
5、術(shù)后復(fù)發(fā)
椎間融合術(shù)后相鄰節(jié)段可能代償性負(fù)荷增加，數(shù)年后出現(xiàn)新的狹窄。非融合手術(shù)減壓不徹底時(shí)，瘢痕增生也會(huì)導(dǎo)致癥狀再現(xiàn)。術(shù)后需避免負(fù)重勞動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋、魚(yú)肉等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)減壓效果，出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或疼痛需及時(shí)就診。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓血糖，預(yù)防臥床相關(guān)并發(fā)癥。
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