小兒疝氣怎么引起的

博禾醫(yī)生
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等原因引起。小兒疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復性腫塊,可能伴隨哭鬧時腫塊增大、平臥后消失等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇保守觀察或手術(shù)治療。
胎兒期腹壁肌肉或筋膜發(fā)育薄弱是常見誘因,尤其腹股溝管閉合延遲會導致腹腔內(nèi)容物突出。新生兒期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)柔軟包塊,哭鬧時明顯。輕癥可通過佩戴疝氣帶壓迫治療,若2歲未自愈需考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等持續(xù)腹壓升高因素可誘發(fā)疝氣?;純河昧r腹股溝腫塊突出,可能伴隨腸管嵌頓風險。需治療原發(fā)病,如口服乳果糖口服溶液緩解便秘,使用氨溴索口服液控制咳嗽,同時避免劇烈哭鬧。
家族中存在結(jié)締組織發(fā)育異常疾病時,患兒腹壁強度可能遺傳性降低。此類疝氣易復發(fā),可能伴隨馬方綜合征等表現(xiàn)。建議進行基因檢測,術(shù)后需長期隨訪,必要時使用維生素C片促進膠原合成。
孕34周前出生或體重低于2500克的早產(chǎn)兒,腹壁肌肉發(fā)育不完善概率較高。臍疝多見,直徑小于2厘米可觀察至2歲,期間避免腹部受壓。若發(fā)生嵌頓需緊急手術(shù),常用臍疝修補術(shù)聯(lián)合腹直肌鞘折疊術(shù)。
成骨不全癥、埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病會導致膠原蛋白異常,引發(fā)多發(fā)性疝氣。此類患兒術(shù)后復發(fā)率高,需使用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液補充礦物質(zhì),并限制跑跳等腹部受力活動。
日常需保持患兒大便通暢,避免長時間劇烈哭鬧和咳嗽。飲食宜清淡易消化,可適量食用南瓜粥、香蕉等富含膳食纖維的食物。術(shù)后3個月內(nèi)限制跑跳運動,定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況。家長發(fā)現(xiàn)腫塊顏色發(fā)紫或患兒持續(xù)哭鬧時,須立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
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