62歲房間隔缺損適合手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
62歲房間隔缺損患者是否適合手術(shù)需根據(jù)缺損大小、心功能狀態(tài)及合并癥綜合評(píng)估。多數(shù)情況下,小型缺損且無(wú)癥狀者可保守觀察,中大型缺損或已出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
房間隔缺損是先天性心臟病的一種,隨著年齡增長(zhǎng)可能逐漸出現(xiàn)癥狀。對(duì)于缺損直徑小于5毫米且無(wú)右心負(fù)荷增加證據(jù)的患者,定期隨訪心臟超聲即可。這類(lèi)患者通常無(wú)明顯心悸、氣促表現(xiàn),日?;顒?dòng)不受限,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。但需警惕老年患者可能合并的房顫、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。
當(dāng)缺損超過(guò)10毫米或已導(dǎo)致右心室擴(kuò)大時(shí),手術(shù)修復(fù)更為必要。特別是出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、反復(fù)肺部感染、肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg等情況,提示存在血流動(dòng)力學(xué)異常。此時(shí)外科修補(bǔ)術(shù)或介入封堵能有效改善心功能,但需評(píng)估患者肝腎功能、肺血管阻力等指標(biāo)。合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者需先行靶向藥物治療,待肺血管阻力下降后再評(píng)估手術(shù)指征。
建議患者完善經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、右心導(dǎo)管檢查等評(píng)估,由心外科與心內(nèi)科醫(yī)生共同制定治療方案。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能變化。日常注意預(yù)防呼吸道感染,限制鈉鹽攝入,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于心臟康復(fù)。
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