什么是單純性肥胖癥
單純性肥胖癥是指無明顯內(nèi)分泌或代謝疾病原因，主要由熱量攝入超過消耗導(dǎo)致的體重異常增加。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)超過28或體脂率男性超過25%、女性超過30%，主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動等因素相關(guān)。
1、遺傳因素
約40-70%的肥胖癥患者存在家族聚集傾向，與FTO、MC4R等基因多態(tài)性相關(guān)。這類人群基礎(chǔ)代謝率較低，脂肪易囤積于腰腹部。建議通過基因檢測評估風(fēng)險，并早期建立飲食運動干預(yù)方案，必要時可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
2、飲食過量
長期高脂高糖飲食會刺激胰島素過度分泌，促進脂肪合成。典型表現(xiàn)為偏好油炸食品、含糖飲料及夜間加餐。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加西藍花、燕麥等膳食纖維攝入，控制每日熱量在1500-1800千卡之間。
3、運動不足
每日活動量低于3000步會導(dǎo)致肌肉含量下降，基礎(chǔ)代謝率降低。常見于久坐辦公人群，可能伴隨膝關(guān)節(jié)代償性疼痛。建議采用快走、游泳等低沖擊運動，每周累計運動時間不少于150分鐘。
4、腸道菌群失調(diào)
厚壁菌門與擬桿菌門比例失衡可能增強能量吸收效率。患者常伴有便秘、腹脹等消化道癥狀，可通過益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)，同時增加發(fā)酵食品攝入。
5、心理因素
壓力性進食通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸促進皮質(zhì)醇分泌，引發(fā)向心性肥胖。表現(xiàn)為情緒波動時暴飲暴食，可配合心理咨詢及正念訓(xùn)練改善，必要時短期使用鹽酸氟西汀膠囊控制食欲。
單純性肥胖癥患者應(yīng)建立每日體重監(jiān)測習(xí)慣，采用清蒸、涼拌等低油烹飪方式，優(yōu)先選擇雞胸肉、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。合并睡眠呼吸暫停者需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，BMI超過32.5且伴有并發(fā)癥者可評估代謝手術(shù)適應(yīng)證。所有干預(yù)措施需在營養(yǎng)師和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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