二尖瓣狹窄需要手術嗎
二尖瓣狹窄是否需要手術需根據(jù)病情嚴重程度決定，輕度狹窄通常無須手術，中重度狹窄可能需手術干預。二尖瓣狹窄主要由風濕熱、先天性畸形或退行性變引起，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。
輕度二尖瓣狹窄患者可能無明顯癥狀，或僅在劇烈活動后出現(xiàn)輕微氣促。此時可通過定期隨訪、限制鈉鹽攝入、避免過度勞累等方式管理，必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。若合并房顫，可能需服用抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。這類患者通常無須手術，但需每6-12個月復查超聲心動圖監(jiān)測病情進展。
中重度二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至咯血。當超聲心動圖顯示瓣口面積小于1.5平方厘米或合并肺動脈高壓時，需考慮手術干預。手術方式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術、二尖瓣修復術或置換術。機械瓣膜如雙葉機械瓣適用于年輕患者，生物瓣膜如豬心包瓣更適合老年患者。術后需長期抗凝治療并預防感染性心內(nèi)膜炎。
二尖瓣狹窄患者應避免高強度運動，保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量。出現(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀加重時需及時就醫(yī)。無論是否手術，均需定期監(jiān)測心功能及凝血指標，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
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