復(fù)發(fā)性流產(chǎn)檢查項(xiàng)目
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)檢查項(xiàng)目主要包括染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、解剖結(jié)構(gòu)檢查及感染因素篩查。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生2次或以上的自然流產(chǎn)，可能與遺傳異常、激素失衡、免疫排斥、子宮畸形或病原體感染等因素有關(guān)，建議患者盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查。
1、染色體檢查
夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除平衡易位、羅伯遜易位等遺傳異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可檢測(cè)非整倍體異常，如16三體、22三體等常見(jiàn)流產(chǎn)相關(guān)染色體畸變。對(duì)于明確染色體異常者，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)干預(yù)。
2、內(nèi)分泌檢查
包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、血糖及胰島素抵抗檢測(cè)。黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或黃體期體溫上升緩慢。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與卵泡刺激素比值異常，這類內(nèi)分泌紊亂需通過(guò)藥物調(diào)節(jié)卵巢功能。
3、免疫學(xué)檢查
抗磷脂抗體綜合征需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及β2糖蛋白1抗體。自然殺傷細(xì)胞活性測(cè)定、封閉抗體檢測(cè)可評(píng)估母體免疫耐受狀態(tài)。對(duì)于確診自身免疫異常者，可能需要使用低分子肝素或阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
4、解剖結(jié)構(gòu)檢查
經(jīng)陰道三維超聲可評(píng)估子宮形態(tài)，診斷縱隔子宮、雙角子宮等畸形。宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等病變。宮頸機(jī)能不全者需在孕12-14周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
5、感染因素篩查
TORCH系列檢測(cè)包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及單純皰疹病毒抗體檢測(cè)。支原體、衣原體培養(yǎng)及細(xì)菌性陰道病篩查可通過(guò)宮頸分泌物檢查完成。確診感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素片或多西環(huán)素膠囊進(jìn)行治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者檢查期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量補(bǔ)充葉酸片有助于胚胎發(fā)育。建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，配合醫(yī)生完成所有檢查項(xiàng)目。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，應(yīng)在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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