腦部腫瘤的手術(shù)治療方式主要有開顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、立體定向活檢術(shù)、激光間質(zhì)熱療、腦室腹腔分流術(shù)等。具體手術(shù)方案需根據(jù)腫瘤位置、大小、性質(zhì)及患者身體狀況綜合評估。

1、開顱腫瘤切除術(shù)

開顱腫瘤切除術(shù)適用于多數(shù)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。通過骨瓣開顱直接暴露腫瘤組織，在神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中電生理監(jiān)測下最大限度切除病變。對于腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等實(shí)體腫瘤效果顯著，術(shù)后可能需配合放療或化療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括腦水腫、神經(jīng)功能損傷等，需嚴(yán)格評估腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系。

2、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)主要處理垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)病變。經(jīng)鼻腔自然腔道入路，利用內(nèi)鏡成像系統(tǒng)精準(zhǔn)切除腫瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于囊性腫瘤可配合內(nèi)鏡下抽吸，但需注意保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，必要時(shí)需進(jìn)行修補(bǔ)。

3、立體定向活檢術(shù)

立體定向活檢術(shù)用于深部或功能區(qū)腫瘤的病理診斷。通過三維定位系統(tǒng)引導(dǎo)穿刺針獲取組織樣本，對腦干、丘腦等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域病變尤為重要。該術(shù)式可明確腫瘤性質(zhì)但無法根治，確診后需進(jìn)一步制定治療方案。操作需預(yù)防出血和感染，術(shù)后需密切觀察神經(jīng)癥狀變化。

4、激光間質(zhì)熱療

激光間質(zhì)熱療適用于位置深在的難治性癲癇灶或小型腫瘤。通過磁共振實(shí)時(shí)測溫引導(dǎo)激光光纖消融病變組織，對周圍正常腦組織損傷較小。特別適合下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、放射性壞死等病變，但治療范圍有限，較大腫瘤需分次進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性發(fā)熱或頭痛。

5、腦室腹腔分流術(shù)

腦室腹腔分流術(shù)主要解決腫瘤壓迫導(dǎo)致的腦積水。將分流管一端置入腦室，另一端經(jīng)皮下隧道引至腹腔引流腦脊液，可快速降低顱內(nèi)壓。對于中線區(qū)腫瘤引起的梗阻性腦積水效果明確，但存在分流管堵塞、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能。

腦部腫瘤術(shù)后需保持頭部抬高30度以減輕水腫，密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)逐漸過渡到普食，保證每日熱量攝入。定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)，按醫(yī)囑完成后續(xù)放化療。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。