小孩發(fā)燒呼吸急促是什么原因

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒伴隨呼吸急促可能與上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、過敏反應(yīng)、先天性心臟病等原因有關(guān)。發(fā)熱時(shí)呼吸頻率加快是機(jī)體代償性反應(yīng),但持續(xù)呼吸急促需警惕心肺系統(tǒng)疾病。
病毒或細(xì)菌感染鼻腔咽喉部位時(shí),炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物增多和氣道狹窄?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻塞、咽痛癥狀,因代償性張口呼吸而表現(xiàn)為呼吸頻率增快。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞。若合并細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等藥物。
肺部實(shí)質(zhì)感染會(huì)引起肺泡換氣功能障礙,患兒常見發(fā)熱伴咳嗽、呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。該情況需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用青霉素鈉、鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德霧化吸入劑等治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒有無(wú)胸骨凹陷等缺氧表現(xiàn)。
支氣管黏膜水腫和痰液阻塞可導(dǎo)致氣道阻力增加,表現(xiàn)為呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴音。常見于呼吸道合胞病毒感染,好發(fā)于嬰幼兒。除發(fā)熱外可能出現(xiàn)三凹征,可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療,常用藥物包括硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液。家長(zhǎng)需幫助患兒保持半臥位并定期拍背排痰。
接觸過敏原后發(fā)生的喉頭水腫或支氣管痙攣屬于急癥,患兒除呼吸急促外可能出現(xiàn)皮疹、聲嘶甚至窒息感。需立即遠(yuǎn)離過敏原并使用腎上腺素自動(dòng)注射筆,后續(xù)需遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)應(yīng)排查環(huán)境中的塵螨、寵物毛發(fā)等常見致敏因素。
室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)充血,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗及活動(dòng)后呼吸急促加重。心臟彩超可明確診斷,嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)矯治。發(fā)熱時(shí)心臟負(fù)荷增加可能使癥狀更明顯,家長(zhǎng)需限制患兒活動(dòng)量并監(jiān)測(cè)心率變化。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。室溫維持在24-26℃為宜,衣著選擇純棉透氣的單層衣物。物理降溫建議使用32-34℃溫水擦拭頸側(cè)、腋窩等大血管流經(jīng)處,避免酒精擦浴。若呼吸頻率持續(xù)超過40次/分鐘或出現(xiàn)嗜睡、拒食等情況,須立即前往兒科急診就診。
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