膀胱切除后怎么排尿
膀胱切除后可通過腹壁造口排尿或使用新膀胱儲尿排尿。膀胱切除后的排尿方式主要有回腸膀胱術(shù)、可控性尿流改道術(shù)、原位新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、腎造瘺術(shù)等。
1、回腸膀胱術(shù)
回腸膀胱術(shù)是將一段回腸作為尿液通道，一端連接輸尿管，另一端在腹壁造口。患者需在造口處佩戴集尿袋收集尿液，需定期更換集尿袋并保持造口清潔。術(shù)后可能出現(xiàn)造口周圍皮膚刺激、尿路感染等并發(fā)癥，需定期隨訪。
2、可控性尿流改道術(shù)
可控性尿流改道術(shù)是利用腸管構(gòu)建儲尿囊，通過腹壁造口間歇導(dǎo)尿排尿。儲尿囊容量較大，患者無需長期佩戴集尿袋，但需每4-6小時自行導(dǎo)尿一次。可能出現(xiàn)儲尿囊結(jié)石、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需監(jiān)測腎功能。
3、原位新膀胱術(shù)
原位新膀胱術(shù)是用腸管構(gòu)建新膀胱，與尿道吻合恢復(fù)自然排尿。患者可通過尿道排尿，接近生理狀態(tài)，但可能出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等問題。術(shù)后需進行盆底肌訓(xùn)練，部分患者需間歇導(dǎo)尿輔助排尿。
4、輸尿管皮膚造口術(shù)
輸尿管皮膚造口術(shù)是將輸尿管直接引出腹壁形成造口，需長期佩戴集尿袋。手術(shù)操作簡單但易發(fā)生造口狹窄、尿路感染等并發(fā)癥。適用于高齡或身體狀況較差無法耐受復(fù)雜手術(shù)的患者。
5、腎造瘺術(shù)
腎造瘺術(shù)是通過皮膚直接穿刺腎臟建立排尿通道，適用于輸尿管嚴重病變無法使用的患者。需長期留置腎造瘺管并定期更換，可能出現(xiàn)造瘺管堵塞、腎周感染等并發(fā)癥。需嚴格無菌操作護理造瘺口。
膀胱切除術(shù)后患者需根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整生活方式。佩戴集尿袋者應(yīng)選擇合適尺寸的造口袋，定期更換并清潔造口周圍皮膚。進行間歇導(dǎo)尿者需掌握無菌導(dǎo)尿技術(shù)，保持導(dǎo)尿管清潔。所有患者均應(yīng)保持充足水分攝入，每日飲水2000毫升以上，避免泌尿系感染。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁等感染癥狀時及時就醫(yī)。術(shù)后早期避免劇烈運動，3個月后可根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)日常活動。
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