川崎病是怎么引起的

博禾醫(yī)生
川崎病可能由遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染因素、環(huán)境刺激以及血管內(nèi)皮損傷等原因引起,可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物以及冠狀動(dòng)脈介入治療等方式干預(yù)。
部分患兒存在HLA-B51等基因多態(tài)性,家族中有川崎病史的兒童發(fā)病概率增高。這類患兒通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行基因篩查。臨床常用藥物包括靜注人免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
免疫調(diào)節(jié)失衡可能導(dǎo)致血管炎性反應(yīng),與T細(xì)胞過度活化、細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)?;純撼R娊Y(jié)膜充血、楊梅舌等體征。治療需通過免疫調(diào)節(jié)劑如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥,配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。家長(zhǎng)需注意觀察皮膚脫屑等恢復(fù)期癥狀。
冠狀病毒、腺病毒等病原體感染可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答。此類患兒多伴有手足硬性水腫、皮疹等表現(xiàn)。臨床確診后需立即使用靜注人免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療,必要時(shí)加用地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)做好呼吸道隔離防護(hù)。
塵螨、化學(xué)污染物等環(huán)境抗原可能誘發(fā)超敏反應(yīng)?;純撼R娍ń槊缃臃N處紅腫、肛周脫皮等特殊表現(xiàn)。除常規(guī)治療外,需配合氯吡格雷片抗血小板聚集。建議家長(zhǎng)保持居住環(huán)境清潔,避免接觸過敏原。
血管炎導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變是嚴(yán)重并發(fā)癥,與內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙相關(guān)。超聲心動(dòng)圖檢查可見冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成。除藥物治療外,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。家長(zhǎng)需長(zhǎng)期隨訪心臟功能,限制患兒劇烈運(yùn)動(dòng)。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過硬食物損傷口腔黏膜?;謴?fù)期可逐步增加富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,如獼猴桃、蒸魚等。定期復(fù)查血常規(guī)、心電圖等指標(biāo),監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。所有藥物治療均須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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