陣發(fā)性室上速會不會自愈

博禾醫(yī)生
陣發(fā)性室上性心動過速可能自愈,但部分患者需醫(yī)療干預(yù)。該病可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分陣發(fā)性室上性心動過速患者可通過迷走神經(jīng)刺激法自行終止發(fā)作。常見方法包括按壓眼球、冷水敷面或屏氣用力等物理刺激,這些操作可能通過激活迷走神經(jīng)反射減緩心率。年輕患者因心臟結(jié)構(gòu)多無器質(zhì)性病變,發(fā)作后心率??勺孕谢謴?fù)正常。短暫發(fā)作且無嚴重血流動力學(xué)障礙時,心臟電生理活動可能自行調(diào)整至竇性心律。
頻繁發(fā)作或持續(xù)時間超過數(shù)小時的陣發(fā)性室上性心動過速通常難以自愈。伴隨血壓下降、意識模糊等嚴重癥狀時,提示存在心源性休克風(fēng)險,須立即就醫(yī)進行藥物復(fù)律或電復(fù)律治療。合并預(yù)激綜合征、心力衰竭等基礎(chǔ)心臟疾病者,其異常電傳導(dǎo)通路難以自行消除,需射頻消融術(shù)根治。老年患者因心臟代償功能下降,發(fā)作后易誘發(fā)心肌缺血,多數(shù)需靜脈注射普羅帕酮等抗心律失常藥物控制。
建議發(fā)作時保持鎮(zhèn)靜并記錄發(fā)作時長與癥狀特征。日常應(yīng)避免濃茶、酒精等興奮性飲品攝入,規(guī)律監(jiān)測血壓與心率。確診患者可隨身攜帶心電圖報告,發(fā)作頻繁者需在醫(yī)生指導(dǎo)下備用地爾硫卓片或鹽酸維拉帕米片等終止發(fā)作藥物。合并甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病,定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情進展。
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