小兒過敏性鼻炎癥狀

博禾醫(yī)生
小兒過敏性鼻炎癥狀主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。過敏性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境過敏原暴露、免疫功能異常等因素有關,通常分為季節(jié)性發(fā)作和常年性發(fā)作兩種類型。
患兒常因鼻內(nèi)瘙癢頻繁揉搓鼻部或做鬼臉動作,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧。鼻癢多由組胺釋放刺激鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢引起,常見于花粉、塵螨等過敏原接觸后。家長需注意避免患兒抓撓導致鼻黏膜損傷,可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,或配合氯雷他定糖漿等抗組胺藥物緩解癥狀。
突發(fā)性連續(xù)噴嚏每日發(fā)作數(shù)次,晨起或接觸過敏原時尤為明顯。噴嚏反射是機體清除鼻腔異物的防御反應,過敏性鼻炎患兒因IgE介導的炎癥反應導致鼻黏膜敏感性增高。建議家長記錄噴嚏發(fā)作時間與環(huán)境因素,減少毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見誘因,急性期可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物,常伴隨噴嚏發(fā)作后出現(xiàn)。這種漿液性滲出與肥大細胞脫顆粒后血管通透性增加有關,嚴重時可能倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。家長需幫助低齡兒童及時清理鼻腔,避免分泌物滯留引發(fā)中耳炎,必要時可聯(lián)合孟魯司特鈉顆粒進行白三烯受體拮抗治療。
雙側或交替性鼻腔通氣障礙,夜間平臥時加重,可能導致張口呼吸或睡眠不安。鼻甲黏膜水腫和炎癥細胞浸潤是主要病理基礎,長期鼻塞可能影響頜面部發(fā)育。除使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕充血外,建議保持臥室濕度在50%-60%,定期更換床單被罩減少塵螨滋生。
約半數(shù)患兒合并過敏性結膜炎,表現(xiàn)為眼癢、流淚和結膜充血。這是鼻眼反射及過敏原直接接觸結膜所致,揉眼可能加重癥狀。家長應為患兒佩戴防護眼鏡外出,避免花粉入眼,可配合色甘酸鈉滴眼液控制局部過敏反應,嚴重時需眼科協(xié)同診治。
日常護理需注重環(huán)境控制,每周用60℃熱水清洗寢具,使用防螨材質(zhì)枕頭套。飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚,避免已知過敏食物。癥狀持續(xù)或影響生活質(zhì)量時,應及時至耳鼻咽喉科或變態(tài)反應科進行過敏原檢測與規(guī)范化治療,避免發(fā)展為過敏性哮喘等并發(fā)癥。運動方面推薦室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項目,霧霾天氣減少戶外活動。
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