患上急性呼吸衰竭要怎么治

博禾醫(yī)生
急性呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療、營養(yǎng)支持等方式治療。急性呼吸衰竭通常由肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、氣胸等原因引起。
氧療是急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予患者適當(dāng)濃度的氧氣,幫助改善低氧血癥。對于輕度低氧患者可采用低流量吸氧,嚴(yán)重低氧患者可能需要高濃度氧療甚至無創(chuàng)通氣支持。氧療過程中需密切監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
藥物治療包括支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液、抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液等。支氣管擴張劑可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),抗生素用于控制感染。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要機械通氣支持,包括無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒、能配合的患者,有創(chuàng)通氣用于病情危重或無創(chuàng)通氣失敗者。通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析結(jié)果個體化調(diào)整,避免氣壓傷等并發(fā)癥。
針對導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。如肺炎需抗感染治療,慢性阻塞性肺疾病急性加重需加強支氣管擴張和抗炎,肺栓塞需抗凝或溶栓治療,氣胸需胸腔閉式引流等??刂圃l(fā)病可從根本上改善呼吸功能。
急性呼吸衰竭患者常存在高代謝狀態(tài),需提供足夠熱量和蛋白質(zhì)。可經(jīng)口或鼻胃管給予高蛋白、高熱量飲食,必要時給予腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌功能,促進(jìn)組織修復(fù),但需注意避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致二氧化碳產(chǎn)生增加。
急性呼吸衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息,保持半臥位以利于呼吸。飲食宜清淡易消化,少量多餐,避免過飽影響膈肌運動。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等。嚴(yán)格戒煙,避免接觸刺激性氣體。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)氣促加重等不適及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,濕度適宜,預(yù)防呼吸道感染。
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