急性心肌梗塞如何治療

博禾醫(yī)生
急性心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。急性心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起,表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
藥物治療是急性心肌梗塞的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,可抑制血小板聚集防止血栓擴大。硝酸甘油片可擴張冠狀動脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能穩(wěn)定斑塊延緩動脈硬化進展。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量減輕心臟負擔(dān)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
介入治療主要指經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù),包括球囊擴張和支架植入。通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴張血管,必要時植入金屬支架保持血管通暢。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于發(fā)病12小時內(nèi)的患者。術(shù)前需評估血管病變程度,術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者。通過取自體血管在冠狀動脈狹窄遠端建立旁路,改善心肌血液供應(yīng)。手術(shù)需開胸且恢復(fù)期較長,但遠期效果較好。術(shù)前需全面評估心功能,術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥如心律失常、傷口感染等。
心臟康復(fù)包括運動訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、健康教育等方面。通過循序漸進的有氧運動改善心肺功能,緩解焦慮抑郁情緒,指導(dǎo)合理用藥和危險因素控制??祻?fù)過程需專業(yè)團隊制定個性化方案,定期評估調(diào)整。堅持康復(fù)治療可降低再梗塞概率,提高生活質(zhì)量。
生活方式調(diào)整是長期管理的重要環(huán)節(jié)。需戒煙限酒,控制體重,保持低鹽低脂飲食。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,避免過度勞累和情緒激動。適當(dāng)進行散步等有氧運動,但需避免劇烈活動。定期復(fù)查隨訪,遵醫(yī)囑服藥,不可擅自停藥。
急性心肌梗塞患者出院后需堅持低脂低鹽飲食,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。適量運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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