白帶異常通常需要進行白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、婦科內(nèi)診、宮頸刮片檢查、陰道鏡檢查等。白帶異?？赡芘c陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查是診斷白帶異常的基礎(chǔ)項目，通過顯微鏡觀察分泌物中白細胞、上皮細胞、線索細胞等成分，判斷是否存在細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎。檢查前24小時應避免陰道沖洗或性生活，取樣時使用無菌棉簽采集陰道后穹窿分泌物。若檢出大量白細胞可能提示感染，發(fā)現(xiàn)線索細胞則可能為細菌性陰道病。

2、陰道分泌物培養(yǎng)

陰道分泌物培養(yǎng)適用于反復發(fā)作或常規(guī)檢查未明確病原體的患者，將分泌物樣本接種于特定培養(yǎng)基，通過菌落形態(tài)和生化反應鑒別念珠菌、加德納菌等致病微生物。該方法能確定具體感染菌種并指導靶向用藥，但需等待3-5天出結(jié)果。對于頑固性霉菌性陰道炎患者，培養(yǎng)可檢測是否對常規(guī)抗真菌藥物耐藥。

3、婦科內(nèi)診

婦科內(nèi)診通過雙合診評估子宮及附件狀況，檢查時醫(yī)生會觀察外陰有無紅腫、潰瘍，觸摸宮頸是否舉痛，判斷盆腔是否存在壓痛或包塊。內(nèi)診可初步鑒別宮頸炎、盆腔炎等疾病，急性盆腔炎患者可能出現(xiàn)宮頸搖擺痛，輸卵管積水可觸及條索狀增粗。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期間不宜進行。

4、宮頸刮片檢查

宮頸刮片檢查主要篩查宮頸病變，使用特制刷子刮取宮頸管及移行帶細胞，通過液基細胞學檢測判斷是否存在非典型鱗狀細胞或人乳頭瘤病毒感染。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，建議21歲以上女性定期篩查。檢查后可能出現(xiàn)少量出血，需避免性生活3天。若結(jié)果異常需進一步做陰道鏡活檢。

5、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于宮頸刮片異常或持續(xù)白帶帶血患者，通過光學放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，配合醋酸試驗和碘試驗識別病變區(qū)域。檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移、醋酸白色上皮等異常，指導精準活檢。檢查前3天應停止陰道用藥，術(shù)后2周避免盆浴。疑似高級別病變者需行宮頸錐切術(shù)。

日常應注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液沖洗陰道。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當補充含乳酸菌的酸奶。出現(xiàn)白帶顏色改變、異味或外陰瘙癢時，應及時到婦科就診，避免自行用藥掩蓋病情。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)疾病。