小兒包莖粘連怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒包莖粘連可通過手法分離、外用藥物、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。小兒包莖粘連可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、包皮紅腫等癥狀。
適用于輕度粘連,由醫(yī)生在無菌條件下輕柔分離包皮與龜頭粘連部分。操作前需局部涂抹麻醉藥膏減輕疼痛,分離后每日用生理鹽水清洗并涂抹抗生素軟膏如紅霉素軟膏預(yù)防感染。家長需觀察孩子排尿情況,若出現(xiàn)出血或腫脹應(yīng)及時復(fù)診。
合并炎癥時可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。藥物需均勻涂抹于粘連處,連續(xù)使用5-7天可減輕水腫促進(jìn)分離。用藥期間家長應(yīng)幫助孩子保持會陰清潔,避免抓撓。
對反復(fù)粘連患兒可采用漸進(jìn)式擴(kuò)張治療。醫(yī)生使用專用擴(kuò)張器逐步擴(kuò)大包皮口,術(shù)后配合外用雌激素軟膏如雌三醇乳膏抑制粘連復(fù)發(fā)。該方式需每周復(fù)查,治療周期通常持續(xù)2-3個月,家長需定期帶孩子進(jìn)行擴(kuò)張維護(hù)。
適用于重度粘連或合并包莖的患兒,手術(shù)完全切除過長包皮。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)和商環(huán)套扎術(shù),手術(shù)時間約20-30分鐘。術(shù)后需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,7-10天傷口愈合。家長應(yīng)注意術(shù)后避免劇烈運(yùn)動,穿寬松衣物減少摩擦。
非急性期可每日幫助孩子上翻包皮清洗,使用溫水沖洗后及時復(fù)位。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡,多飲水保持尿量充足。若發(fā)現(xiàn)包皮口分泌物增多或排尿疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
治療期間家長應(yīng)記錄孩子排尿頻率和疼痛程度,定期隨訪評估恢復(fù)情況。術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳或盆浴,洗澡時用防水敷料保護(hù)傷口。培養(yǎng)孩子每日清洗外陰的習(xí)慣,青春期前每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常需立即就醫(yī)。
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