發(fā)燒肚子痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
發(fā)燒肚子痛可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、細菌性痢疾、闌尾炎、腸梗阻等原因引起,可通過物理降溫、補液治療、抗生素治療、解痙止痛、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
胃腸型感冒多由病毒感染引起,主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴腹痛腹瀉。柯薩奇病毒或輪狀病毒感染后,病毒毒素刺激胃腸黏膜會導(dǎo)致陣發(fā)性臍周疼痛。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,配合口服補液鹽預(yù)防脫水,發(fā)熱超過38.5℃時可服用布洛芬混懸液退熱。
進食不潔食物后,沙門氏菌或金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素會引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀為發(fā)熱伴嘔吐、絞痛樣腹痛。需禁食4-6小時后逐步恢復(fù)飲食,可靜脈輸注左氧氟沙星注射液抗感染,腹痛劇烈時可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙。
志賀菌感染引起的腸道傳染病,表現(xiàn)為高熱、左下腹壓痛及黏液膿血便。確診需做糞便培養(yǎng),治療首選鹽酸環(huán)丙沙星片,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)驚厥或休克等中毒癥狀時需住院進行抗休克治療。
初期表現(xiàn)為臍周隱痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨38℃左右發(fā)熱。血常規(guī)顯示中性粒細胞升高,超聲檢查可見闌尾增粗。確診后應(yīng)禁食并靜脈滴注頭孢曲松鈉,多數(shù)需行腹腔鏡闌尾切除術(shù),化膿性闌尾炎術(shù)后需留置引流管。
腸粘連或腫瘤壓迫導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過障礙,出現(xiàn)腹脹、絞痛及發(fā)熱。腹部立位平片可見氣液平面,初期可胃腸減壓并靜脈補充電解質(zhì),絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。腹痛時可用熱水袋熱敷腹部,但闌尾炎和腸梗阻患者禁用?;謴?fù)期避免進食辛辣刺激及高纖維食物,注意觀察大便性狀變化。兒童出現(xiàn)反復(fù)高熱或精神萎靡時,家長需立即送醫(yī)排查重癥感染可能。
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