老年人便秘的原因

博禾醫(yī)生
老年人便秘可能由胃腸功能減退、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、慢性疾病、精神心理因素等原因引起。便秘通常表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀。
隨著年齡增長,老年人胃腸蠕動能力減弱,消化液分泌減少,導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時間延長。這種情況可通過適量增加活動量、腹部按摩等方式改善,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、開塞露、麻仁潤腸丸等藥物輔助排便。
老年人牙齒脫落或消化功能下降可能導(dǎo)致粗纖維食物攝入減少。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物,同時保證1500-2000毫升飲水量。長期纖維素缺乏可能誘發(fā)腸易激綜合征,表現(xiàn)為腹脹與排便不規(guī)律。
部分老年人服用的鈣片、鐵劑、抗膽堿能藥物可能抑制腸蠕動。使用阿侖膦酸鈉片、琥珀酸亞鐵片等藥物時,可能出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或配合使用促胃腸動力藥。
糖尿病、帕金森病等慢性病會影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致結(jié)腸傳輸減慢。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能同時存在肛門括約肌功能障礙,表現(xiàn)為排便無力。這類患者需要積極控制原發(fā)病,必要時使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。
抑郁、焦慮等情緒問題可能通過腦腸軸影響腸道功能。獨居老人因如廁環(huán)境改變產(chǎn)生的心理壓力也可能導(dǎo)致便秘,表現(xiàn)為有便意但排出困難。心理疏導(dǎo)結(jié)合規(guī)律作息有助于改善癥狀,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片等藥物。
建議老年人養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。飲食中適當(dāng)增加酸奶、火龍果等具有潤腸作用的食物,避免久坐久臥。若調(diào)整生活方式后便秘仍持續(xù)超過2周,或伴隨體重下降、便血等癥狀,應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診排查器質(zhì)性疾病。日??蛇M(jìn)行提肛運動增強盆底肌力量,但須避免長期依賴刺激性瀉藥。
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