搭橋手術(shù)后還能做冠狀動脈造影嗎

博禾醫(yī)生
搭橋手術(shù)后通常還能做冠狀動脈造影,但需根據(jù)患者血管條件、橋血管狀態(tài)及臨床需求綜合評估。
冠狀動脈造影是評估橋血管通暢性和自身冠狀動脈病變進(jìn)展的重要檢查手段。對于術(shù)后出現(xiàn)胸痛、心電圖改變或心功能下降的患者,醫(yī)生可能建議復(fù)查造影以明確是否存在橋血管狹窄或新發(fā)病變?,F(xiàn)代介入技術(shù)已能安全處理搭橋術(shù)后患者的造影需求,包括經(jīng)橈動脈路徑減少穿刺并發(fā)癥,使用親水涂層導(dǎo)絲降低血管損傷風(fēng)險。造影前需完善凝血功能、腎功能評估,術(shù)中需注意避免導(dǎo)管直接接觸橋血管吻合口,術(shù)后加強(qiáng)穿刺點(diǎn)壓迫防止血腫形成。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎決策,如乳內(nèi)動脈橋血管因解剖走行特殊可能增加操作難度,靜脈橋血管超過5年存在較高閉塞風(fēng)險時需權(quán)衡檢查必要性。合并嚴(yán)重主動脈鈣化或慢性腎功能不全患者,醫(yī)生可能選擇冠狀動脈CTA等替代檢查。急性心肌梗死需緊急造影時,即使剛完成搭橋手術(shù)也需優(yōu)先考慮血運(yùn)重建。
搭橋術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,控制血壓、血糖、血脂等危險因素。出現(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要復(fù)查造影。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,避免吸煙和過度勞累。
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