房間隔缺損Ⅱ型嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
房間隔缺損Ⅱ型是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷。多數(shù)患者早期無明顯癥狀,但缺損較大或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重問題。房間隔缺損Ⅱ型屬于先天性心臟病,主要與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)。
缺損較小且無血流動(dòng)力學(xué)改變的患者可能終身無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類患者通常只需定期隨訪,觀察缺損是否自然閉合或穩(wěn)定。部分兒童患者的缺損可能在3歲前自行閉合,成人小型缺損若無癥狀也可暫不干預(yù)。但需警惕可能出現(xiàn)的輕微活動(dòng)后心悸或呼吸道感染頻率增加。
缺損較大導(dǎo)致明顯左右心血液分流時(shí),可能逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、反復(fù)肺部感染等癥狀。長期右心負(fù)荷過重會(huì)引起右心房室擴(kuò)大,最終導(dǎo)致艾森曼格綜合征等不可逆損害。合并肺動(dòng)脈高壓的患者可能出現(xiàn)紫紺、咯血等表現(xiàn),此時(shí)病情已進(jìn)入晚期,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分患者會(huì)并發(fā)房性心律失?;蚍闯Kㄈ任<吧牟l(fā)癥。
建議所有確診患者定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查,監(jiān)測缺損變化和心功能狀態(tài)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療方案需根據(jù)年齡、缺損大小和并發(fā)癥綜合評(píng)估,包括介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后患者仍需長期隨訪,關(guān)注心律失常和心功能恢復(fù)情況。
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