皮膚濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起，可通過外用藥物、口服藥物、光療、濕敷療法、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，父母有過敏性疾病史時(shí)子女發(fā)病概率增高。這類濕疹常表現(xiàn)為皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的瘙癢性紅斑，嬰幼兒期多見于面部和四肢屈側(cè)。日常需避免過度清潔，使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、金屬鎳等致敏物質(zhì)會(huì)誘發(fā)接觸性濕疹，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、水皰。長(zhǎng)期處于干燥環(huán)境或頻繁洗手會(huì)破壞皮脂膜，導(dǎo)致乏脂性濕疹。建議從事濕作業(yè)時(shí)佩戴防護(hù)手套，接觸刺激物后立即用清水沖洗。發(fā)作期可使用爐甘石洗劑收斂止癢，嚴(yán)重者需口服氯雷他定片抗過敏。

3、皮膚屏障缺陷

絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，使皮膚鎖水能力下降，外界過敏原更易穿透表皮。這類患者往往伴有魚鱗病樣干燥脫屑，好發(fā)于四肢伸側(cè)。需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳，洗澡水溫不超過38℃。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏。

4、免疫調(diào)節(jié)紊亂

Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)引發(fā)慢性濕疹，表現(xiàn)為苔蘚樣變的肥厚性斑塊。部分患者血清IgE水平顯著升高，常合并過敏性鼻炎或哮喘。生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性阻斷IL-4/13信號(hào)通路，中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。

5、微生物定植

金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥反應(yīng)，尤其常見于滲出性濕疹。皮損處可能出現(xiàn)膿性分泌物和黃色結(jié)痂。除常規(guī)抗炎治療外，需配合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。保持患處清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

濕疹患者日常應(yīng)選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑致敏食物，常見如海鮮、堅(jiān)果、芒果等。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳，冬季可適當(dāng)增加空氣濕度。若皮損持續(xù)滲出、結(jié)痂或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)感染，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議檢測(cè)過敏原，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。