嬰兒發(fā)燒抽搐嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
嬰兒發(fā)燒抽搐是否嚴(yán)重需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況屬于熱性驚厥且預(yù)后良好,少數(shù)可能與腦炎等嚴(yán)重疾病相關(guān)。熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐伴意識(shí)喪失,通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。
多數(shù)嬰兒發(fā)燒抽搐為單純性熱性驚厥,與體溫驟升導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)未成熟有關(guān)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、面色青紫,發(fā)作后可有短暫嗜睡。這種情況通常不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,復(fù)發(fā)概率隨年齡增長降低。家長需保持患兒側(cè)臥位防止窒息,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間,體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液退熱。
若抽搐持續(xù)超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后意識(shí)未恢復(fù)或伴有嘔吐、頸強(qiáng)直等癥狀,需警惕復(fù)雜性熱性驚厥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。這類情況可能與細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎或癲癇有關(guān),需急診進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查或腦電圖排查。新生兒期出現(xiàn)的抽搐更需立即就醫(yī),可能與缺氧缺血性腦病、低鈣血癥等危急狀況相關(guān)。
嬰兒發(fā)燒抽搐后應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免過度包裹導(dǎo)致體溫繼續(xù)升高。抽搐發(fā)作期間不要強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物到口中。建議家長記錄發(fā)作時(shí)的體溫、持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn),就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可減少發(fā)熱誘因。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,需兒科神經(jīng)??齐S訪評(píng)估。
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