膽結(jié)石要不要做手術(shù)
膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)飲食調(diào)整和定期復(fù)查管理；若出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等情況，通常建議手術(shù)切除膽囊。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的患者，優(yōu)先考慮保守治療。這類結(jié)石較少引發(fā)急性炎癥或膽管堵塞，可通過(guò)低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食、控制體重等方式減少膽汁淤積。超聲檢查每6-12個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若合并慢性膽囊炎，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇類結(jié)石，但需注意藥物療程較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)概率較高。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重臨床癥狀時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方案。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛會(huì)影響生活質(zhì)量，持續(xù)右上腹疼痛伴發(fā)熱可能提示急性膽囊炎，而黃疸、陶土樣大便則需警惕膽總管結(jié)石梗阻。此外，充滿型膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或合并膽囊息肉大于10毫米時(shí)，手術(shù)可降低膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，需評(píng)估麻醉耐受性后再?zèng)Q定術(shù)式。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食，初期選擇低脂易消化食物，避免暴飲暴食。保持傷口清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)可能的術(shù)后并發(fā)癥如腹瀉或膽管損傷。未手術(shù)患者需警惕突發(fā)劇烈腹痛、高熱等癥狀，及時(shí)就醫(yī)排除急性膽源性胰腺炎等危急情況。
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