睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能由生理性差異、鞘膜積液、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸腫瘤等原因引起，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、生理性差異

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象。這與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間差異有關(guān)，無(wú)須特殊處理。日常注意避免陰囊部位擠壓或外傷，定期自我觸診觀察變化即可。

2、鞘膜積液

睪丸鞘膜內(nèi)液體異常積聚會(huì)導(dǎo)致單側(cè)陰囊增大，可能伴隨墜脹感。原發(fā)性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒，繼發(fā)性可能與感染、外傷等因素有關(guān)。超聲檢查可確診，少量積液可觀察，明顯腫大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液治療。

3、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈回流受阻時(shí)，患側(cè)睪丸因淤血可能出現(xiàn)萎縮變小。久站后陰囊墜痛是典型癥狀，嚴(yán)重者可影響生育功能。確診需結(jié)合超聲多普勒檢查，輕度患者可穿陰囊托帶，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4、睪丸炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸炎癥會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腫大疼痛，常見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴(kuò)散。伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，急性期需臥床休息并冷敷緩解腫脹。

5、睪丸腫瘤

睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，可能伴隨睪丸質(zhì)地變硬。絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合超聲可輔助診斷，確診后根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高。

日常應(yīng)選擇寬松透氣的內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫陰囊的活動(dòng)。每月可在沐浴時(shí)進(jìn)行睪丸自檢，用雙手輕捏對(duì)比兩側(cè)大小和質(zhì)地，發(fā)現(xiàn)異常腫塊、短期內(nèi)大小變化明顯或伴隨疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。青少年突然出現(xiàn)的睪丸不對(duì)稱需優(yōu)先排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。