感冒引起心肌炎嚴(yán)重嗎
感冒引起心肌炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下癥狀較輕且可逆，少數(shù)可能發(fā)展為重癥心肌炎。心肌炎是心肌的炎癥反應(yīng)，感冒病毒可能通過(guò)免疫反應(yīng)間接損傷心肌細(xì)胞。
病毒性感冒后出現(xiàn)輕度心肌炎時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為短暫心悸或輕微胸悶，心電圖顯示偶發(fā)早搏，心肌酶輕度升高但未超過(guò)正常值兩倍。這種情況通常無(wú)須特殊治療，休息2-4周后心肌損傷可自行修復(fù)，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。部分患者會(huì)有持續(xù)1-2周的乏力感，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10有助于癥狀緩解。
當(dāng)感冒后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間不能平臥、下肢水腫或意識(shí)模糊時(shí)，提示可能發(fā)生暴發(fā)性心肌炎。這類患者心肌酶可急劇升高至正常值10倍以上，超聲心動(dòng)圖顯示心室射血分?jǐn)?shù)低于40%，可能合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。暴發(fā)性心肌炎需在重癥監(jiān)護(hù)室接受免疫球蛋白沖擊治療，必要時(shí)使用體外膜肺氧合支持，病死率可達(dá)50%。即使存活也可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。
感冒后若出現(xiàn)明顯氣短、心率持續(xù)超過(guò)120次/分或尿量減少，建議立即檢測(cè)肌鈣蛋白和腦鈉肽水平?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制液體攝入量，三個(gè)月內(nèi)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟磁共振評(píng)估心肌纖維化程度。接種流感疫苗可降低相關(guān)病毒性心肌炎發(fā)生概率。
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