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室間隔缺損為什么非得做羊水穿刺

產(chǎn)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#室間隔缺損#羊水

室間隔缺損并非必須進(jìn)行羊水穿刺，但羊水穿刺有助于排查胎兒染色體異?；蜻z傳綜合征等可能合并室間隔缺損的高風(fēng)險(xiǎn)因素。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，可能單獨(dú)存在或與其他異常共同發(fā)生。

單純性室間隔缺損通常通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖即可確診，無(wú)需依賴羊水穿刺。超聲能清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)異常，評(píng)估缺損位置和大小。多數(shù)單純性室間隔缺損預(yù)后良好，部分小型缺損可能自愈，中大型缺損出生后可通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)。

當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)室間隔缺損合并其他結(jié)構(gòu)異常，或存在高危因素如孕婦年齡超過(guò)35歲、血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議羊水穿刺。染色體異常如21三體綜合征、18三體綜合征等常伴隨心臟畸形，羊水穿刺能明確診斷。遺傳性疾病如DiGeorge綜合征也可導(dǎo)致室間隔缺損，需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損應(yīng)定期進(jìn)行超聲隨訪，監(jiān)測(cè)缺損變化及心功能情況。出生后需兒科心臟?？圃u(píng)估，根據(jù)缺損類型制定隨訪或治療計(jì)劃。孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免接觸致畸物質(zhì)，遵醫(yī)囑完成產(chǎn)前檢查。

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    • 大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應(yīng)該緊張。羊水是胎兒生長(zhǎng)的空間。羊水的量是人類無(wú)法控制的?，F(xiàn)在你保持好心情，對(duì)于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調(diào)整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應(yīng)考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫(yī)院排除。
    室間隔缺損的原因
    回答：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)類型，引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的，主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān)，如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    室間隔缺損與肺動(dòng)脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答：肺動(dòng)脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見(jiàn)的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見(jiàn)的一種先天性心臟病，兩個(gè)最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時(shí)候都能夠聽(tīng)見(jiàn)心前區(qū)的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項(xiàng)
    回答：室間隔缺損的注意事項(xiàng)有： 第一要低鹽飲食，也就是避免進(jìn)食太咸的食物，氯化鈉不能吃得太多，這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入，避免心臟負(fù)擔(dān)加重。 第二，就是要多吃些高蛋白的食物，增加患者的營(yíng)養(yǎng)，增加身體的抵抗力。 第三，要避免患兒的哭鬧。如果是成年人，要保持心情舒暢，避免情緒緊張激動(dòng)，避免過(guò)度勞累。 第四，要盡量預(yù)防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后，及時(shí)的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染，以免導(dǎo)致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間
    回答：隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時(shí)間是在一個(gè)變化的過(guò)程，在20年前的時(shí)候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個(gè)產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動(dòng)脈高壓；小室間隔缺損對(duì)小孩身體的發(fā)育不會(huì)造成明顯的影響；隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展，室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    胎膜早破會(huì)引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實(shí)是會(huì)引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內(nèi)的壓力就會(huì)因?yàn)橛胁糠盅蛩牧鞒龆淖儯绕涫且呀?jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對(duì)比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過(guò)度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過(guò)多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤(pán)等等。
    為什么會(huì)得羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多的病因復(fù)雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過(guò)多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過(guò)多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過(guò)多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現(xiàn)。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過(guò)多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤(pán)增大，母兒血型不合。胎盤(pán)臍帶病變等因素，羊水過(guò)多，表現(xiàn)為羊水增多伴有腹脹行動(dòng)不便、胸悶、氣急等。
    羊水過(guò)多吃什么水果利尿
    回答：羊水過(guò)多，通過(guò)吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點(diǎn):一、羊水過(guò)多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無(wú)關(guān)的。二、晚期的羊水來(lái)源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過(guò)多的原因，對(duì)因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當(dāng)作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過(guò)多，反而引起孕婦血糖過(guò)高，進(jìn)一步加重羊水過(guò)多的情況。因此，羊水過(guò)多是羊水量異常的表現(xiàn)，必須個(gè)體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說(shuō)明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導(dǎo)致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時(shí)導(dǎo)致的羊水污染。其隨時(shí)都有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)持續(xù)缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窒息或者導(dǎo)致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導(dǎo)致胎兒血氧異常，發(fā)現(xiàn)這種情況建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)終止妊娠。如果短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預(yù)防感染的藥物，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據(jù)具體情況積極對(duì)癥治療，并且適時(shí)終止妊娠。
    羊水指數(shù)多少mm正常
    回答：羊水的指數(shù)正常值范圍是5-25cm。羊水指數(shù)過(guò)低或過(guò)高都可能暗示胎兒存在問(wèn)題，如胎盤(pán)功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統(tǒng)異常等。遇到羊水指數(shù)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查和評(píng)估并采取相應(yīng)措施。建議咨詢醫(yī)生并遵循專業(yè)意見(jiàn)。
    羊水過(guò)多要做什么檢查
    回答：羊水過(guò)多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤(pán)臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過(guò)多比較常見(jiàn)，孕婦會(huì)表現(xiàn)為沒(méi)有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過(guò)多比較少見(jiàn)，孕婦會(huì)表現(xiàn)為肚子脹、行動(dòng)不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來(lái)查明情況。需要依據(jù)胎兒有無(wú)畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來(lái)對(duì)因治療。對(duì)于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長(zhǎng)到37周以后。
    羊水過(guò)多會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì)引起早產(chǎn)，應(yīng)該根據(jù)孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì)早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì)容易出現(xiàn)早產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予積極診治。
    羊水過(guò)敏有什么癥狀
    回答：羊水過(guò)敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過(guò)敏，如果是在非預(yù)產(chǎn)期到期，而再次出現(xiàn)流羊水的情況，是一種不好的預(yù)兆，需要有及時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)科去診病，推測(cè)原因，明確確診后實(shí)施針對(duì)性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過(guò)多運(yùn)動(dòng)，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    羊水過(guò)多的情況下會(huì)患有妊高癥嗎
    回答：羊水過(guò)多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過(guò)多、多胎妊娠、子宮過(guò)度膨大、胎盤(pán)功能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會(huì)引起宮腔壓力過(guò)大，胎盤(pán)缺血、缺氧，最后導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過(guò)多的癥狀有哪些
    回答：羊水過(guò)多，因?yàn)樽訉m張力會(huì)增加，這個(gè)時(shí)候，孕婦肯定會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過(guò)多，羊水增加很快。這個(gè)時(shí)候，孕婦可能會(huì)感覺(jué)腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺(jué)的時(shí)候根本沒(méi)有辦法躺下來(lái)，還有就是呼吸不過(guò)來(lái)。如果壓迫嚴(yán)重導(dǎo)致下肢或者會(huì)陰，可能會(huì)引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過(guò)多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應(yīng)，有些孕婦感覺(jué)自己肚子增大的比較快，但是不會(huì)有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會(huì)慢慢的適應(yīng)，有一些孕婦可能表現(xiàn)輕微的胸悶。
    羊水過(guò)多和側(cè)腦室寬有關(guān)系嗎
    回答：羊水過(guò)多和側(cè)腦室增寬也有一定的關(guān)系。多是因?yàn)閭?cè)腦室增寬，可能是由于神經(jīng)管發(fā)育畸形所導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候就有可能會(huì)出現(xiàn)羊水增多的情況。另外，羊水增多除了與側(cè)腦室增寬有一定的關(guān)系外，孕婦自身合并妊娠并發(fā)癥、胎兒其他部位發(fā)育畸形等也有關(guān)系。妊娠期間出現(xiàn)側(cè)腦室增寬是否對(duì)胎兒有影響，需要根據(jù)增寬的具體程度決定。如果側(cè)腦室增寬沒(méi)有超過(guò)1.0cm，可以觀察存在自行吸收可能性;如果側(cè)腦室增寬超過(guò)1.5cm以上，需要進(jìn)一步檢查是否存在腦積水現(xiàn)象，情況比較嚴(yán)重時(shí)需要終止妊娠。
    羊水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過(guò)多會(huì)有導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于羊水過(guò)多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時(shí)，由于子宮的極度擴(kuò)張并且長(zhǎng)時(shí)間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后，胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出，過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒(méi)有得到及時(shí)地收縮，而導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過(guò)多也會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí)，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時(shí)評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，并積極提前采取應(yīng)急措施，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
    羊水過(guò)少會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì)有胎兒缺氧的問(wèn)題出現(xiàn)，也有的會(huì)因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結(jié)束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強(qiáng)做產(chǎn)前檢查，要監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，要加強(qiáng)排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內(nèi)注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴(yán)格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監(jiān)護(hù)的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預(yù)。
    如何鑒別是否羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多是一個(gè)B超診斷，如果B超羊水指數(shù)超過(guò)24公分，稱為羊水過(guò)多，或者最大羊水池深度超過(guò)8公分，診斷羊水過(guò)多。羊水過(guò)多常常與母親血糖升高有關(guān)，媽媽進(jìn)甜食或水果過(guò)多后會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)多，臨床上一般控制甜食水果攝入就有很好的治療效果。羊水過(guò)多一般沒(méi)有明顯癥狀，有個(gè)別女性會(huì)有腹脹甚至誘發(fā)宮縮，對(duì)于癥狀明顯的，有時(shí)也給予羊膜腔穿刺放水或者前列腺素抑制劑短期治療，這種情況非常少見(jiàn)。
    胎膜早破會(huì)引起羊水栓塞么
    回答：胎膜早破很大可能會(huì)引起羊水栓塞，胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā)，還有胎脂會(huì)通過(guò)血竇進(jìn)入到孕婦的肺部以及血液當(dāng)中，孕婦在這個(gè)時(shí)候肺動(dòng)脈高壓以及右心的負(fù)荷會(huì)逐漸增加，出現(xiàn)右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現(xiàn)為血壓突然急劇下降，孕婦出現(xiàn)呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓，改善孕婦低氧血癥的情況，而且注意做抗過(guò)敏治療，避免出現(xiàn)腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病，如果不能及時(shí)控制治療，對(duì)孕婦的生命會(huì)造成非常大的威脅。
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