急性腦膜炎怎么辦
急性腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等，病毒性感染可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。治療前需通過(guò)腦脊液檢查明確病原體類型，療程通常持續(xù)2-3周。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、降低顱內(nèi)壓
20%甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑可緩解腦水腫，使用時(shí)需控制輸液速度并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可能需行腦室引流術(shù)?；颊邞?yīng)保持頭高位臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
3、糖皮質(zhì)激素治療
地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應(yīng)，在細(xì)菌性腦膜炎確診后1小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。需注意可能誘發(fā)消化道出血或血糖升高，糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。激素療程一般不超過(guò)4天。
4、對(duì)癥支持治療
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸外營(yíng)養(yǎng)乳劑。昏迷患者需留置導(dǎo)尿管并定期翻身預(yù)防壓瘡。
5、手術(shù)治療
腦膿腫或硬膜下積膿需行鉆孔引流術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療4-6周。腦室炎患者可能需腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)中需嚴(yán)格無(wú)菌操作。所有手術(shù)干預(yù)后均需復(fù)查頭顱CT評(píng)估療效。
急性腦膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激飲食。出院后需定期復(fù)查腦電圖和聽力測(cè)試，遺留肢體功能障礙者應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等復(fù)發(fā)征兆時(shí)須立即返院就診。
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