心肌炎可以做手術(shù)嗎
心肌炎患者通常不建議進(jìn)行手術(shù)，急性期需絕對(duì)臥床休息。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，治療以藥物控制和支持療法為主，手術(shù)干預(yù)僅適用于合并嚴(yán)重機(jī)械并發(fā)癥的情況。
心肌炎急性期心肌組織存在彌漫性水腫和炎癥反應(yīng)，此時(shí)手術(shù)可能導(dǎo)致心功能進(jìn)一步惡化。臨床治療以靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液等藥物控制炎癥，輔以輔酶Q10片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。若患者出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可臨時(shí)安置心臟起搏器，但屬于應(yīng)急措施而非根治性手術(shù)。
當(dāng)心肌炎進(jìn)展為爆發(fā)型或合并心室游離壁破裂、室間隔穿孔等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，需緊急進(jìn)行心室修補(bǔ)術(shù)或體外膜肺氧合支持。此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需由心臟外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施。慢性期遺留難治性心力衰竭者，可能需考慮心臟移植術(shù)，但需符合嚴(yán)格適應(yīng)證。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷?；謴?fù)期可進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，應(yīng)立即心血管內(nèi)科就診。
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