急性膽囊炎的癥狀及治療方式
急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、墨菲征陽性，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。
1、右上腹疼痛
疼痛多位于右上腹或中上腹，呈持續(xù)性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛常加重，可能與膽囊收縮刺激炎癥部位有關(guān)。輕度疼痛可通過禁食、解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解，嚴(yán)重者需靜脈注射哌替啶注射液。
2、發(fā)熱
體溫常升高至38-39攝氏度，伴寒戰(zhàn)或畏寒。發(fā)熱由膽囊壁炎癥反應(yīng)或細(xì)菌感染導(dǎo)致，血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。輕度發(fā)熱可物理降溫，持續(xù)高熱需用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，并監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果。
3、惡心嘔吐
因膽囊炎癥刺激胃腸神經(jīng)反射引起，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。需暫時禁食并靜脈補(bǔ)液，必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。反復(fù)嘔吐需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。
4、黃疸
約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，提示膽總管受壓或合并膽管結(jié)石。血清總膽紅素升高以直接膽紅素為主，需行磁共振胰膽管造影明確梗阻部位。輕度黃疸可隨炎癥控制消退，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下取石。
5、墨菲征陽性
醫(yī)生觸診右上腹時囑患者深吸氣，發(fā)炎的膽囊觸碰手指引發(fā)突然屏氣即為陽性。該體征特異性較高，需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)膽囊壁增厚或周圍積液。陽性者應(yīng)避免按壓刺激，盡快進(jìn)行抗感染治療。
急性膽囊炎發(fā)作期需絕對禁食，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。日常應(yīng)避免暴飲暴食及高膽固醇食物，定期復(fù)查腹部超聲。肥胖、糖尿病患者需控制基礎(chǔ)疾病，膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作者建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變時須立即就醫(yī)。
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